254. Impacto de la oxigenación de membrana extracorpórea en el shock cardiogénico postrasplante cardíaco

Objetivos

Analizar nuestra experiencia con el uso del oxigenador de membrana extracorpórea (ECMO) en el shock cardiogénico postrasplante cardíaco.

Material y métodos

Entre enero de 2007 – diciembre de 2011 implantamos en nuestro centro 17 dispositivos de asistencia mecánica tipo ECMO en pacientes con shock cardiogénico postrasplante cardíaco (17,7% del total de ECMO implantados). Analizamos de manera prospectiva etiología del shock, mortalidad hospitalaria y supervivencia. Análisis estadístico mediante software SPSS 15.0.

Resultados

La edad media de los pacientes fue 48,6 años (27–67), con el 58,8% de varones. La etiología del shock cardiogénico que motiva la asistencia tras el trasplante fue fallo primario del injerto en 11 casos (64,7%), en los que el ECMO se implanta en el mismo quirófano; rechazo agudo en 4 (23,5%), y rechazo crónico en 2 (11,8%). La canulación fue central en 2 casos (11,8%), siendo periférica (femoral) en todos los demás. El tiempo medio de asistencia fue de 104,6 h (5–240). Se consiguió el destete en 12 pacientes (70,6%), 2 fueron retrasplantados (11,8%), y 3 fallecieron durante la asistencia (17,6%). La mortalidad hospitalaria fue del 52,9% (9 casos). La supervivencia de nuestra serie a 40 meses es del 41,1% (0% en el rechazo agudo, 50% en el crónico y 54,5% en el fallo primario del injerto).

Conclusiones

Pese a que la tasa de supervivencia hospitalaria es baja, hay que tener en cuenta que se trata de un grupo de pacientes de muy alto riesgo, para los que no existen alternativas de tratamiento más eficaces disponibles.