La isquemia miocárdica en cirugía cardíaca induce la expresión de enzimas del sistema de protección frente al estrés oxidativo.
ObjetivosLos fenómenos de isquemia reperfusión en cirugía cardíaca se acompañan de una serie de alteraciones a nivel molecular que tienen consecuencias en la funcionalidad cardíaca, lo cual repercute en la evolución postoperatoria. Analizamos el efecto de la cardioplejía sobre el miocardio mediante el estudio de los niveles de expresión de enzimas del sistema de detoxificación de especies reactivas del oxígeno en el periodo de isquemia.
MétodosAnalizamos ocho pacientes con estenosis aórtica grave sometidos a sustitución valvular de forma programada y sin cardiopatía isquémica. En todos los casos la función ventricular estaba conservada (fracción de eyección del ventrículo izquierdo [FEVI] de 59±10%). Realizamos la primera biopsia miocárdica de ventrículo izquierdo (VI) al comienzo de la cirugía, la segunda a los 20min del pinzamiento aórtico antes de la segunda dosis de cardioplejía, y la tercera una vez pasada la segunda dosis de cardioplejía. Se analizaron los niveles de expresión de las enzimas antioxidantes superóxido dismutasa mitocondrial (MnSOD), catalasa y glutatión S-transferasa A2 (GSTA2) mediante PCR cuantitativa de cADN utilizando la sonda SYBR green I (Roche Diagnostic GmbH).
ResultadosLos niveles de expresión del mARN de las enzimas antioxidantes MnSOD, catalasa y GSTA2 aumentaron significativamente en las biopsias miocárdicas en relación con los niveles basales. Durante la isquemia provocada pese al uso de cardioplejía se induce el sistema de protección celular frente al estrés oxidativo.
ConclusiónLa determinación de las vías de señalización implicadas en los fenómenos de isquemia reperfusión es fundamental para el desarrollo de nuevos fármacos destinados a reducir el daño miocárdico.
