Paciente mujer de 43 años, que presenta cuadros reiterativos de amaurosis fugax y mareos, sin otras alteraciones. Ante la sospecha de enfermedad de Takayasu se procede a realizar una ecografía y angiografía de troncos supraaórticos, donde se aprecia una estenosis filiforme del 95% en carótida común izquierda, del 100% en carótida común derecha, del 70% en tronco braquiocefálico previa a la bifurcación y del 90% en vertebral izquierda.
Mediante esternotomía media accedemos al mediastino y disecamos ambas carótidas en cara anterolateral del cuello. Se procede a realizar la anastomosis proximal con prótesis de Gore-Tex de 7mm, anastomosándose distalmente a la carótida común izquierda. Asimismo, se procede a realizar una anastomosis en «Y» con otra prótesis de Gore-Tex de 7mm de diámetro que distalmente se anastomosa a la carótida común derecha.
La paciente ingresó en la unidad de cuidados intensivos, pudiendo ser extubada sin dificultad a las 6h de la intervención.
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La arteritis de Takayasu es una enfermedad inflamatoria de etiología desconocida que afecta a la aorta y a sus ramificaciones. Más frecuente en mujeres jóvenes de 15-40 años.
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En nuestro caso la presentación es del tipo I, con afectación de grandes vasos como tronco braquiocefálico, las arterias carótidas y las arterias subclavias.
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La reconstrucción quirúrgica derivativa mediante bypass aortobicarotídeo se ha mostrado eficaz y segura hasta la fecha, cediendo la sintomatología de la paciente, por lo que podría utilizarse en casos similares de estenosis sintomáticas.
