estudiar el impacto de la fibrilación auricular (FA) preoperatoria en el desarrollo de accidente cerebrovascular (ACV) postoperatorio en cirugía coronaria aislada (CCA).
Métodospacientes consecutivos sometidos a CCA en 16 hospitales españoles. Variables preoperatorias (edad, sexo, diabetes, hipertensión arterial [HTA], ACV, enfermedad arterial periférica [EAP], FA y tipo, insuficiencia renal crónica [IRC] y/o creatininemia ≥ 2mg/dl, insuficiencia cardíaca congestiva [ICC] y/o fracción de eyección ≤ 40%, prioridad urgente/ emergente de la cirugía), intraoperatorias (CCA con/sin CEC) y ACV postoperatorio inmediato. Excluidos casos con igual o más de una variable/s incompleta/s. Análisis uni y multivariante.
Resultadosveinte mil novecientos ochenta pacientes in-cluidos. FA preoperatoria en el 3,92%. La FA paroxística representó 30,67% de los casos. En el análisis univariante, la FA se asoció con una tasa aumentada de ACV postoperatorio (2,43 vs 1,29%; p=0,006), aunque en el análisis multivariante no mantuvo la significación estadística. Los factores relacionados de forma independiente con el desarrollo de ACV postoperatorio fueron: ICC, EAP, IRC, cirugía urgente/emergente, ACV previo, CCA con CEC; p < 0,05. De ellos, la ICC (26,85 vs 15,35%), EAP (21,14 vs 14,76%), IRC (28,31 vs 8,62%), cirugía urgente/emergente (11,17 vs 8,22%), ACV previo (9,23 vs 5,64%) se asociaron con mayor frecuencia de FA; p < 0,05. El desarrollo de ACV postoperatorio presentó tasas superiores cuando en presencia de los factores de riesgo ICC (4,98 vs 4,04%), EAP (4,59 vs 2,96%), cirugía urgente/ emergente (5,43 vs 3,68%), los pacientes presentaron FA asociada; p < 0,0001.
Conclusionesla FA en CCA se comporta como marcador de riesgo de desarrollo de ACV postoperatorio inmediato al estar asociada con estadios más avanzados de cardiopatía/morbilidad.
