Mujer de 68 años intervenida de sustitución valvular mitral. Al tercer día de postoperatorio, presenta tumefacción dolorosa de hemitórax izquierdo y descenso de hemoglobina a 7,4 g/dl; se transfunden 2 concentrados de hematíes. Se realiza angiografía por tomografía computarizada, objetivándose fuga de contraste en región pectoral izquierda asociada a hematoma muscular homolateral de 17 × 9 cm (fig. 1). La arteriografía confirma la extravasación de contraste de arteria intercostal en su unión con la arteria mamaria interna (fig. 2A). Consideramos que un alambre de cierre esternal alcanzó la pared arterial y produjo su lesión. Se realiza embolización con coils de la arteria intercostal (fig. 2B) comprobando la ausencia de fuga de contraste intraprocedimiento. Buena evolución posterior, sin recidiva del sangrado ni complicaciones del hematoma.
Figura 1. Gran hematoma en músculo pectoral izquierdo.
Figura 2. A. Extravasación de contraste en arteria intercostal. B. Embolización con coils de platino; se objetiva la ausencia de extravasación de contraste.
* Autor para correspondencia.
Álvaro Lahoz,
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50109 Alpartir, Zaragoza.
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