Regeneración cardíaca quirúrgica con mioblastos. Experiencia en España

La cardiomioplastia celular con mioblastos en pacientes puede producir una mejoría de la función cardíaca.

Material y métodos

Dieciséis pacientes con antecedente de infarto de miocardio antiguo y enfermedad coronaria han sido tratados con cirugía de revascularización coronaria e implante de mioblastos cultivados en suero autólogo. Este grupo fue comparado con 14 pacientes de características similares, tratados con cirugía de revascularización sin implante de mioblastos. Los estudios incluyen función cardíaca, viabilidad y perfusión miocárdica con ¹⁸F-FDG y ¹³N-amonio.

Resultados

Todos los pacientes han sido dados de alta del hospital y están vivos. La implantación de los mioblastos no se ha asociado a arritmias. El índice de motilidad regional mejoró en todos los segmentos con una diferencia mayor en los segmentos tratados con mioblastos (segmentos tratados = 2,92 ± 0,1 vs 1,3 ± 0,2, p < 0,001; todos = 1,78 ± 0,1 vs 1,15 ± 0,05, p < 0,001). En el grupo control no hubo diferencias significativas en el estudio de todos los subgrupos. El estudio cuantitavivo de viabilidad miocárdica con ¹⁸F-FDG aumentó más en los segmentos tratados que en los no tratados (segmentos tratados = 0,26 vs 0,126, p < 0,004; todos los segmentos = 0,27 vs 0,17, ns).

Conclusiones

La inyección de mioblastos cultivados en suero autólogo asociada a revascularización coronaria es un procedimiento seguro- factible y se asocia a un incremento del índice de viabilidad miocárdica en la región infartada y a una mejoría de la función ventricular izquierda.

The use of skeletal myoblasts in patients with myocardial infarction may result in improved heart function.

Material and methods

Sixteen patients with old myocardial infarction and ischemic coronary disease were treated with coronary artery bypass and intramyocardial injection of skeletal myoblasts cultured with autologous serum. This group was compared to 14 patients with similar features treated with coronary artery bypass without injection of skeletal myoblasts. Cardiac function was assessed by echocardiography; ¹⁸F-FDG and ¹³N-amonia PET studies were used to determine perfusion and viability.

Results

All patients have been discharged from the hospital and are alive. No significant increase in cardiac arrythmias was detected after skeletal myoblast implant. In fact, the frequency of premature ventricular beats was reduced after surgery. Regional contractility revealed an improvement, greater in those segments treated with myoblasts (treated segments = 2.92 ± 0.1 vs. 1.78 + 0.2, p < 0.001; global = 1.78 ± 0.1 vs. 1.15 < 0.05, p < 0.001). In the control group there were no significant differences in the study of the subgroups. Quantitative ¹⁸F-FDG PET studies demonstrate a significant increase in cardiac viability (treated segments = 0.26 vs. 0.126, p < 0.004; global = 0.27 vs. 0.17, ns).

Conclusions

Treatment with skeletal myoblasts in conjunction with coronary artery bypass is safe and feasible and is associated with an increased left ventricular function and improvement in the viability of cardiac tissue in the infarcted area.