Registro Español de Trasplante Cardíaco. XVIII Informe Oficial (1984–2006)

Objetivo

El propósito de este artículo es dar a conocer los resultados del trasplante cardíaco (TC) desde que se inició esta modalidad terapéutica en España hasta diciembre de 2006.

Material y método

Se ha realizado un análisis descriptivo de todos los TC realizados desde que se empezó la actividad trasplantadora en mayo de 1984 hasta el 31 de diciembre de 2006.

Resultados

El número total de trasplantes realizados es de 5.241. La mayoría de novo y en adultos (94%). El porcentaje de trasplantes pediátricos y retrasplantes es bajo (4 y 2%, respectivamente). También, el número de trasplantes combinados con pulmón, riñón, hígado o páncreas (2%).

El perfil clínico medio del paciente que se trasplanta en España es el de un varón de 52 años, diagnosticado de cardiopatía isquémica no revascularizable con depresión grave de la función ventricular y situación funcional avanzada, al que se le implanta un corazón de 34 años procedente de un donante fallecido por traumatismo craneal y con un tiempo de espera de 125 días.

El tiempo medio de supervivencia ha ido incrementándose con los años. Así, mientras en la serie global la probabilidad de supervivencia al 1.^er, 5.^o, 10.^o y 15.^o años es del 75, 64, 51 y 35%, respectivamente; en los últimos 5 años, la probabilidad de supervivencia al 1.^er y 5.^o año es del 80 y 75%, respectivamente.

La causa más frecuente de fallecimiento es la infección (21%), seguida del fallo agudo del injerto (18%), enfermedad vascular del injerto más muerte súbita (13%), tumores (10%) y rechazo agudo (8%).

Conclusiones

Las supervivencias obtenidas en España con el TC, sobre todo en los últimos años, posicionan al TC como el tratamiento de elección ante cardiopatías terminales en situación funcional avanzada y sin otras opciones médicas o quirúrgicas establecidas.

Objective

The purpose of this paper is to describe the results obtained with heart transplantation (HT) since this therapeutic modality first began to be used in Spain until December 2006.

Materials and methods

A descriptive analysis was performed from the start of transplant activity in May 1984 to December 2006.

Results

The total number of transplants performed was 5241. Most were de novo transplants in adult recipients (94%). The percentage of pediatric transplants and retransplants was low (4 and 2%, respectively). The number of transplants combined with lung, kidney or pancreas was also low (2%).

The average clinical profile of the Spanish HT patient is that of a 52-year-old male, diagnosed with non-revascularizable ischemic heart disease with severe depression of ventricular function and advanced functional status, who is implanted a heart from a 34-year-old donor who died from head injury after an average waiting time of 125 days.

Mean survival time has progressively increased over the years. Whereas the probability of survival at 1, 5, 10 and 15 years was 75, 64, 51 and 35%, respectively; in the overall series, the probability of survival at 1 and 5 years was 80 and 75%, respectively, in the past 5 years.

The most frequent cause of death was infection (21%), followed by acute graft failure (18%), the combination of graft vascular disease and sudden death (13%), tumors (10%) and acute rejection (8%).

Conclusions

The survival rates obtained in Spain with HT, especially in recent years, position HT as the treatment of choice in end-stage heart failure patients without other established medical or surgical options.