Comunicaciones orales II
120. Influencia del desajuste paciente-prótesis en la morbimortalidad intrahospitalaria del paciente joven intervenido de recambio valvular aórtico por estenosis grave
D. Hernández-Vaquero, J.C. Llosa, R. Díaz, R. Álvarez
Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo
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Nuestro objetivo fue evaluar la prevalencia del desajuste paciente-prótesis en una población joven intervenida de recambio valvular aórtico y conocer su influencia en la mortalidad intrahospitalaria y en las complicaciones postoperatorias.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se analizaron todos los pacientes menores de 70 años a los que se realizó recambio valvular aórtico aislado por estenosis grave desde septiembre de 2007 hasta septiembre de 2011. Se consideró que existía desajuste paciente-prótesis cuando el área indexada del orificio efectivo fue igual o inferior a 0,85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> utilizando los valores del área efectiva <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> publicados para cada válvula. Se analizó la influencia del desajuste paciente-prótesis en la mortalidad intrahospitalaria y en las complicaciones postoperatorias realizando un análisis ajustado por <span class="elsevierStyleItalic">propensity score.</span> Se realizó un seguimiento a 30 días desde la intervención quirúrgica al 100% de los pacientes.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De 199 pacientes estudiados, 61 (30,7%) tenían algún grado de desajuste paciente-prótesis. Después de ajustar por <span class="elsevierStyleItalic">propensity score,</span> el desajuste paciente-prótesis se asoció a una mayor mortalidad intrahospitalaria (<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> [OR]: 8,71; intervalo de confianza [IC] 95%: 1,67–45,29; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,004) y complicaciones postoperatorias mayores (infarto agudo de miocardio [IAM], accidente cerebrovascular [ACV], reinter-vención por sangrado y nueva necesidad de balón de contra-pulsación) (OR: 2,96; IC 95%: 1,03–8,55; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,044). Sin embargo, este estudio no consiguió demostrar asociación entre desajuste paciente-prótesis y una estancia hospitalaria prolongada (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,81).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El desajuste paciente-prótesis es un hallaz-go frecuente en el paciente joven intervenido de recambio valvular aórtico por estenosis grave. 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