Presentación de vídeos
65. Embolización de fuga periprotésica mitral por abordaje transapical: A propósito de un caso. Experiencia inicial en nuestro medio
E. Martín, F. Hornero, A. Berenguer, F. Pomar, O. Gil, S. Cánovas, R. García, S. Morell, J. Martínez-León
Hospital General Universitario, Valencia
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Exponemos nuestra experiencia inicial de embolización de fuga periprotésica mitral posterior por abordaje transapical.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">mujer, 77 años, diabética, hipertensa, caquéctica, hipotiroidea, intervenida de sustitución valvular mitral (SVM) por enfermedad reumática (1977). Reintervenida por endocarditis protésica por <span class="elsevierStyleItalic">S. epidermidis</span> (septiembre de 2011) con nueva SVM. Dehiscencia posterior con fuga perivalvular grave causándole edema agudo de pulmón (noviembre de 2011). Ante inestabilidad clínica + fragilidad + EuroSCORE logístico superior a 50%, se decide embolización transapical mediante dispositivo/s Amplatzer<span class="elsevierStyleSup">®</span>. Abordaje por toracotomía izquierda (5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm) sobre ápex localizado por ecocardiografía transtorácica. Exposición de ápex, dos bolsas de tabaco concéntricas en torno a introductor (8 Fr). Procedimiento guiado por ecocardiografía transesofágica 3D y radioscopia. Cadena de seguridad con cobertura de asistencia circulatoria. <span class="elsevierStyleItalic">Loop</span> intracardíaco por paso de guía por dehiscencia periprotésica y enclavamiento en vena pulmonar superior derecha. Liberación de dos dispositivos consecutivos hasta el cierre completo del defecto perivalvular, sin regurgitación residual (Fig. 1).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">estancia unidad de cuidados intensivos: 4 días; sala de hospitalización: 5 días. Alta clínicamente compensada, <span class="elsevierStyleItalic">New York Heart Association</span> (NYHA) I y con normofunción protésica mitral.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a pesar de tratarse de una experiencia inicial en nuestro medio, la embolización de fugas perivalvulares constituye una alternativa multidisciplinaria, segura y que permite el tratamiento de pacientes con alto riesgo/fragilidad para el abordaje quirúrgico convencional.</p>" ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 438 "Ancho" => 473 "Tamanyo" => 41117 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen de radioscopia del procedimiento durante la fase de liberación del segundo dispositivo Amplatzer<span class="elsevierStyleSup">®</span>. 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