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Original
Valoración a medio plazo de la insuficiencia tricuspídea funcional tras anuloplastia con anillo rígido tridimensional
Medium-term assessment of functional tricuspid regurgitation after annuloplasty using a three-dimensional rigid ring
Elena Roselló-Díeza,
Autor para correspondencia
erosello@santpau.cat

Autor para correspondencia.
, Christian Muñoz-Guijosab, José Montiela, Antonino Ginela, Manel Taurona, Sandra Casellasa, Josep M. Padróa
a Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
b Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital 12 de Octubre, Madrid, España
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dicha IT secundaria pod&#237;a retrogradar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Posteriormente se observ&#243; que no solo no retrogradaba&#44; sino que incluso la severidad de la IT pod&#237;a empeorar durante el seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Factores asociados a dicha progresi&#243;n son la persistencia de hipertensi&#243;n pulmonar &#40;HTP&#41;&#44; aumento de la presi&#243;n y las dimensiones del ventr&#237;culo derecho y progresiva dilataci&#243;n del anillo tricusp&#237;deo&#46; Como consecuencia&#44; los pacientes con persistencia o reaparici&#243;n de IT moderada-grave durante el seguimiento pueden desarrollar s&#237;ntomas de insuficiencia cardiaca derecha cr&#243;nica &#8212;que pueden derivar en hepatopat&#237;a por congesti&#243;n y disfunci&#243;n ventricular derecha irreversible a pesar del tratamiento&#8212; as&#237; como presentar una mayor mortalidad que los individuos sin IT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; diferentes grupos comenzaron a reparar la v&#225;lvula tric&#250;spide mediante anuloplastia con t&#233;cnicas de sutura&#46; Las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figuras 1 y 2</a> muestran las t&#233;cnicas de anuloplastia de De Vega y de Kay-Cross&#44; respectivamente&#46; Varios estudios han reportado buenos resultados a medio plazo de estas t&#233;cnicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#59; sin embargo&#44; otros grupos han observado que estas fallan en el seguimiento y que presentan en sus an&#225;lisis altas tasas de reaparici&#243;n de IT moderada-grave &#40;de hasta un 30&#37; en funci&#243;n de las series consultadas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; M&#225;s adelante se desarrollaron los anillos o bandas para anuloplastia tricusp&#237;dea&#46; Un metaan&#225;lisis reciente que comparaba las t&#233;cnicas de sutura con el uso de anillos concluy&#243; que estos &#250;ltimos eran m&#225;s eficaces en la correcci&#243;n de la IT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los primeros dise&#241;os de estos anillos prot&#233;sicos fueron planos&#44; pero posteriormente se desarrollaron anillos r&#237;gidos con configuraci&#243;n tridimensional&#46; Esto fue debido a que el anillo tricusp&#237;deo no tiene forma elipsoidal plana&#44; sino que las porciones anterior y posterior se encuentran en un plano m&#225;s bajo respecto a las zonas laterales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Se piensa que de esta manera el anillo prot&#233;sico tridimensional implantado es capaz de devolver la estructura normal al anillo tricusp&#237;deo y conseguir un funcionamiento m&#225;s fisiol&#243;gico de la v&#225;lvula&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este art&#237;culo se presentan los resultados a medio plazo de la anuloplastia tricusp&#237;dea mediante implantaci&#243;n de un anillo r&#237;gido tridimensional para el tratamiento quir&#250;rgico de la IT secundaria&#44; seg&#250;n la experiencia del Servicio de Cirug&#237;a Cardiaca del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau &#40;Barcelona&#41;&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">2</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dise&#241;&#243; un estudio descriptivo retrospectivo&#46; Se recogieron los datos de los pacientes intervenidos de anuloplastia tricusp&#237;dea con anillo r&#237;gido tridimensional desde febrero de 2010 hasta diciembre de 2014 en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau&#46; Las indicaciones para la anuloplastia tricusp&#237;dea fueron IT moderada-grave o la presencia de dilataci&#243;n del anillo tricusp&#237;deo &#40;mayor a 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm o 21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> por ecocardiograf&#237;a transesof&#225;gica intraoperatoria&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revis&#243; el seguimiento hasta mayo de 2016&#44; recopil&#225;ndose la informaci&#243;n de los ecocardiogramas y su estado cl&#237;nico en los controles&#46; El objetivo primario fue valorar la incidencia de IT significativa&#44; definida como moderada-grave&#44; en los primeros 30 d&#237;as &#40;IT persistente o fracaso inmediato&#41; o tras el primer mes &#40;IT recidivante o fracaso diferido&#41;&#46; El objetivo secundario fue determinar los factores de riesgo asociados a dicha recurrencia de IT significativa tras anuloplastia&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;1</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Datos ecocardiogr&#225;ficos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogi&#243; la fracci&#243;n de eyecci&#243;n del ventr&#237;culo izquierdo &#40;FEVI&#41; calculada mediante la f&#243;rmula de Teichholz&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La severidad de la regurgitaci&#243;n tricusp&#237;dea se valor&#243; en funci&#243;n del &#225;rea de la se&#241;al regurgitante de color&#44; la velocidad del jet y su efecto sobre el flujo de las venas suprahep&#225;ticas&#46; Se catalog&#243; como&#58; no detectable&#44; leve &#40;1&#43;&#41;&#44; moderada &#40;2&#43;&#41; o grave &#40;3&#43;&#47;4&#43;&#44; asociada o no a inversi&#243;n sist&#243;lica del flujo en venas suprahep&#225;ticas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El di&#225;metro del anillo tricusp&#237;deo se valor&#243; en teledi&#225;stole en el plano de 4 c&#225;maras mediante ecocardiograma transesof&#225;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presi&#243;n arterial pulmonar sist&#243;lica se estim&#243; a partir del gradiente de presi&#243;n sist&#243;lico ventr&#237;culo derecho-aur&#237;cula derecha y la presi&#243;n venosa central&#46; Se categoriz&#243; a los pacientes en 4 grupos seg&#250;n el grado de HTP&#58; ausencia de HTP &#40;&#8804; 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&#59; leve &#40;&#62; 30 y &#8804; 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&#59; moderada &#40;&#62; 40 y &#8804; 55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41; y grave &#40;&#62; 55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La funci&#243;n ventricular derecha se evalu&#243; de acuerdo con la valoraci&#243;n de la contracci&#243;n radial y longitudinal&#44; esta &#250;ltima medida por <span class="elsevierStyleItalic">tricuspid annulus plane systolic excursion</span> &#40;TAPSE&#41;&#46; Se categoriz&#243; en 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos&#58; funci&#243;n ventricular correcta si TAPSE&#160;&#8805;&#160;16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; disfunci&#243;n moderada si TAPSE 10-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y grave si TAPSE&#160;&#60;&#160;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grado de dilataci&#243;n ventricular derecha se categoriz&#243; en 4 grupos&#58; ausencia de dilataci&#243;n&#44; dilataci&#243;n leve&#44; moderada y grave&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;2</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se analizaron con el paquete estad&#237;stico de datos Stata &#40;Stata&#47;IC 13&#46;1 para Mac de StataCorp&#41;&#46; Las variables continuas se presentan como media y desviaci&#243;n est&#225;ndar si eran param&#233;tricas&#44; o como mediana y rango intercuart&#237;lico si no eran param&#233;tricas&#59; las variables categ&#243;ricas se muestran en forma de porcentaje&#46; Para el an&#225;lisis de los factores de riesgo de recurrencia&#47;persistencia de IT en el seguimiento se construy&#243; un modelo predictivo&#46; Para ello&#44; previamente se determinaron las variables que incluir mediante un proceso de selecci&#243;n por pasos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">stepwise</span>&#41;&#44; con criterio de exclusi&#243;n p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3 dada la muestra peque&#241;a de seguimiento&#46; Los factores incluidos se analizaron mediante regresi&#243;n log&#237;stica&#44; y se muestra su efecto como <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; e intervalo de confianza &#40;IC&#41; al 95&#37;&#46; El grado de ajuste se valor&#243; con la prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow&#46; La validez del modelo se evalu&#243; mediante el &#225;rea bajo la curva &#40;AUC&#41; de las curvas ROC&#44; consider&#225;ndose v&#225;lido cuando el valor de AUC era mayor de 0&#44;8&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">3</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;1</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Caracter&#237;sticas preoperatorias de los pacientes</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a un total de 260 pacientes&#46; Los datos cl&#237;nicos y ecocardiogr&#225;ficos preoperatorios se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; El 65&#44;4&#37; de los pacientes &#40;170&#41; eran mujeres y la edad mediana de 70 a&#241;os &#40;63-76&#41;&#46; La comorbilidad m&#225;s prevalente fue la insuficiencia renal &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>129&#44; 49&#44;63&#37;&#41;&#44; y el 39&#44;23&#37; &#40;102 casos&#41; presentaba HTP grave&#44; con una mediana de riesgo quir&#250;rgico seg&#250;n EuroSCORE log&#237;stico de 7&#44;01 &#40;4&#44;2-12&#44;2&#37;&#41;&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> representa los datos ecocardiogr&#225;ficos&#46; El 78&#44;46&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>204&#41; presentaba IT grave&#44; y el 20&#44;77&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54&#41; de grado moderado&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;2</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Datos intraoperatorios</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 258 pacientes el criterio de indicaci&#243;n de anuloplastia tricusp&#237;dea fue por severidad de IT asociada o no a dilataci&#243;n del anillo&#46; Solo en 2 pacientes el criterio fue exclusivamente la dilataci&#243;n del anillo&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 81 pacientes &#40;31&#44;15&#37;&#41; el anillo utilizado fue MC3 &#40;Edwards MC3 Tricuspid Annuloplasty Ring&#44; Irvine&#44; California&#44; EE&#46;&#160;UU&#46;&#41; y en el resto &#40;179&#59; 68&#44;85&#37;&#41; fue Contour 3D &#40;Medtronic Contour 3D&#8482; Tricuspid Annuloplasty Ring&#44; Minneapolis&#44; EE&#46;&#160;UU&#46;&#41;&#46; Los di&#225;metros de anillo m&#225;s empleados fueron de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;115 pacientes&#59; 44&#44;23&#37;&#41; y 32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;6 casos&#59; 25&#44;77&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el 92&#44;69&#37; de los casos &#40;241 pacientes&#41; la anuloplastia tricusp&#237;dea se realiz&#243; como cirug&#237;a concomitante de sustituci&#243;n o reparaci&#243;n mitral&#58; la lesi&#243;n mitral m&#225;s frecuente fue la reum&#225;tica &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>126&#59; 48&#44;46&#37;&#41;&#46; En 99 pacientes &#40;38&#44;08&#37;&#41; se intervino tambi&#233;n sobre la v&#225;lvula a&#243;rtica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;3</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Postoperatorio inmediato</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 24&#44;62&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>64&#41; de los pacientes present&#243; fracaso renal agudo en el postoperatorio&#44; y el 12&#44;3&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&#41; precis&#243; terapia de reemplazo renal&#46; El 8&#44;46&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#41; requiri&#243; f&#225;rmacos inotr&#243;picos asociados o no a vasodilatadores pulmonares por s&#237;ndrome de bajo gasto cardiaco o shock cardiog&#233;nico&#46; Un 5&#44;77&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#41; present&#243; cl&#237;nica de insuficiencia cardiaca derecha&#44; caracterizada principalmente por edemas generalizados y anasarca y&#44; en ocasiones&#44; con fallo hep&#225;tico importante por congesti&#243;n &#40;elevaci&#243;n de enzimas hep&#225;ticas&#44; alteraciones de la coagulaci&#243;n e hipoproteinemia&#41;&#46; Todo esto conllev&#243; una mortalidad operatoria del 8&#37; &#40;21 pacientes&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 9&#44;32&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41; de los pacientes requiri&#243; implantaci&#243;n de marcapasos definitivo&#46; Se analiz&#243; el ritmo y tratamiento frenador preoperatorio&#46; De ellos&#44; 19 presentaban fibrilaci&#243;n auricular previa a la cirug&#237;a&#44; de los cuales la frecuencia ventricular media era lenta en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>y otros 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>asociaban alteraciones de la conducci&#243;n&#58; bloqueo de rama derecha en uno&#44; hemibloqueo antero-superior en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>y conducci&#243;n intraventricular aberrante en otros 2&#46; De ellos&#44; un paciente ten&#237;a indicaci&#243;n previa a la cirug&#237;a de implantaci&#243;n de marcapasos por s&#237;ndrome de bradicardia-taquicardia y pausas de m&#225;s de 10&#160;s&#46; El tratamiento frenador preoperatorio era digoxina en 6 casos&#44; amiodarona en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>y beta-bloqueantes en 6&#46; Se realiz&#243; cirug&#237;a de fibrilaci&#243;n auricular con crioablaci&#243;n de venas pulmonares en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes&#46; Asimismo&#44; en 11 pacientes de los que precisaron marcapasos tambi&#233;n se intervino sobre la v&#225;lvula a&#243;rtica y en uno se realiz&#243; cierre de comunicaci&#243;n interauricular del tipo ostium primum&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estancia mediana en la unidad de cuidados intensivos y el postoperatorio total fue de 5 d&#237;as &#40;1-46&#41; y 10 d&#237;as &#40;0-71&#41;&#44; respectivamente&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;4</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Seguimiento a medio-largo plazo</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 220 pacientes &#40;84&#44;62&#37; de la poblaci&#243;n inicial incluida&#44; y 92&#44;05&#37; de los vivos al alta&#41; dispon&#237;an de al menos un control ecocardiogr&#225;fico&#46; La mediana del intervalo de seguimiento hasta el &#250;ltimo ecocardiograma fue de 16 meses &#40;3&#44;9-34&#44;5&#41;&#46; Cl&#237;nicamente&#44; el 96&#44;79&#37; de los pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>211&#41; se encontraban en clase funcional <span class="elsevierStyleSmallCaps">I</span>-<span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> de la NYHA en el momento de realizaci&#243;n del ecocardiograma&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentaron fracaso inmediato de la reparaci&#243;n &#40;en los primeros 30 d&#237;as&#41; 5 pacientes &#40;2&#44;27&#37;&#41;&#44; con una IT de grado moderado&#46; En los controles posteriores&#44; el grado de IT retrograd&#243; en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de ellos hasta hacerse no significativa y empeor&#243; a grave en un caso &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3a</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 215 pacientes restantes&#44; 50 &#40;23&#44;26&#37;&#41; presentaron recidiva de IT significativa &#40;fracaso diferido&#41;&#58; 40 de grado moderado &#40;18&#44;6&#37;&#41; y 10 grave &#40;4&#44;65&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 3b</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; al final del seguimiento la incidencia de IT moderada a pesar de anuloplastia con anillo r&#237;gido tridimensional fue del 19&#44;09&#37; &#40;42 pacientes&#41; y grave del 5&#44;0&#37; &#40;11 pacientes&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 3c</a>&#41;&#46; Ning&#250;n paciente precis&#243; reintervenci&#243;n por IT &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de persistencia&#47;recurrencia de IT significativa fue de 27&#44;36&#37; en aquellos pacientes que presentaban IT grave preoperatoriamente&#44; y del 14&#37; en los que la IT preoperatoria era moderada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad durante el seguimiento fue del 8&#44;82&#37; &#40;23 pacientes&#41;&#46; Las causas de fallecimiento en el seguimiento fueron&#58; desconocida en 12 casos &#40;52&#44;17&#37;&#41;&#44; cardiovascular en 3 &#40;13&#44;05&#37;&#41;&#44; renal en uno &#40;4&#44;35&#37;&#41;&#44; neurol&#243;gica en 2 &#40;8&#44;70&#37;&#41;&#44; neopl&#225;sica en 2 &#40;8&#44;70&#37;&#41;&#44; respiratoria en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;8&#44;70&#37;&#41; y por s&#237;ndrome de reperfusi&#243;n tras trombosis aortoil&#237;aca en uno &#40;4&#44;35&#37;&#41;&#46; Las causas de mortalidad de origen cardiovascular fueron&#58; shock mixto en uno&#44; e insuficiencia cardiaca en los otros 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>en el contexto de fuga periprot&#233;sica a&#243;rtica y disfunci&#243;n ventricular izquierda grave&#59; los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos presentaban IT significativa en el seguimiento&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;5</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Factores predictores de persistencia&#47;recurrencia de insuficiencia tricusp&#237;dea significativa</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables valoradas como cl&#237;nicamente importantes se introdujeron en el proceso estad&#237;stico de selecci&#243;n por pasos&#58; a&#41; preoperatorias&#58; grado de IT y FEVI&#59; b&#41; intraoperatorias&#58; di&#225;metro de anillo prot&#233;sico utilizado y cirug&#237;a valvular mitral&#59; c&#41; postoperatorio inmediato&#58; insuficiencia cardiaca derecha y d&#41; seguimiento&#58; FEVI&#44; grado de HTP&#44; disfunci&#243;n y dilataci&#243;n ventricular derecha&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables excluidas en el proceso de selecci&#243;n por pasos de acuerdo con el criterio de exclusi&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3&#41; fueron el di&#225;metro del anillo prot&#233;sico y la FEVI en el seguimiento&#46; Las variables incluidas finalmente en el modelo de acuerdo con el criterio de exclusi&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3&#41; fueron&#58; IT preoperatoria grave&#44; FEVI preoperatoria&#44; cirug&#237;a valvular mitral&#44; insuficiencia cardiaca derecha en el postoperatorio&#44; grado de HTP en el seguimiento y disfunci&#243;n y dilataci&#243;n ventricular derecha en el seguimiento&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis multivariante mediante regresi&#243;n log&#237;stica de la ecuaci&#243;n obtenida evidenci&#243; 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>factores pron&#243;sticos estad&#237;sticamente significativos&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de mayor riesgo&#58; la HTP en el seguimiento &#40;el m&#225;s importante&#41; e insuficiencia cardiaca derecha en el postoperatorio&#59; y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>protectores&#58; la fracci&#243;n de eyecci&#243;n preoperatoria conservada y la cirug&#237;a sobre la v&#225;lvula mitral &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La HTP grave en el seguimiento present&#243; una OR de 422&#44;91 &#40;IC 95&#37;&#58; 47&#44;12-3&#46;795&#44;47&#59;&#160;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&#41;&#46; La presencia de insuficiencia cardiaca derecha en el postoperatorio inmediato tambi&#233;n present&#243; mayor riesgo de incidencia de IT significativa tras anuloplastia &#40;OR 1&#46;02&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;001-1&#44;035&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;039&#41;&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; se observ&#243; un efecto protector de la fracci&#243;n de eyecci&#243;n preoperatoria &#40;OR 0&#44;96&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;925-0&#44;989&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;011&#41; y de intervenci&#243;n sobre la v&#225;lvula mitral &#40;OR 0&#44;97&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;953-0&#44;985&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&#41;&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dilataci&#243;n y disfunci&#243;n graves del ventr&#237;culo derecho presentaron un efecto pr&#225;cticamente significativo &#40;OR 11&#44;64&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;97-139&#44;75&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;053 y OR 4&#44;49&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;91-22&#44;17&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;065&#44; respectivamente&#41;&#44; mientras que el de la insuficiencia tricusp&#237;dea grave preoperatoria fue no significativo &#40;OR 2&#44;73&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;799-9&#44;324&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;109&#41;&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow mostr&#243; un ajuste correcto del modelo &#40;p no significativa&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;17&#41;&#46; Se comprob&#243; la validez del modelo mediante el AUC de la curva ROC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>&#41;&#44; con un valor de 0&#44;895 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;848-0&#44;941&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de pacientes con valores perdidos en los factores pron&#243;sticos de los 220 con seguimiento ecocardiogr&#225;fico fue bajo &#40;6&#44;82&#37;&#44; 15 pacientes&#41;&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La HTP preoperatoria fue excluida por el proceso de selecci&#243;n por pasos&#46; Para valorar su efecto se realiz&#243; an&#225;lisis univariante&#46; Se encontr&#243; que los pacientes con presi&#243;n pulmonar normal presentaban una OR de 1&#44;27 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;637&#41; para IT moderada-grave en el seguimiento respecto a si la HTP preoperatoria era grave&#46; En los grupos de HTP preoperatoria leve o moderada&#44; la OR fue de 2&#44;39 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;073&#41; y de 1&#44;12 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;768&#41;&#44; respectivamente&#44; respecto al grupo de HTP grave &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0035">tabla 5a</a>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0040">tabla 5b</a>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0045">tabla 5c</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0035"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0040"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0045"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;6</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Grado de disminuci&#243;n de la severidad de insuficiencia tricusp&#237;dea</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de pacientes con disminuci&#243;n del grado de IT a no significativa en los pacientes con IT grave preoperatoria fue del 57&#44;89&#59; 74&#44;24 y 76&#44;19&#37; si la HTP antes de la intervenci&#243;n era leve&#44; moderada o grave&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los casos con IT moderada preoperatoria&#44; el porcentaje de disminuci&#243;n significativa de la IT fue del 71&#44;43&#37; si la HTP preoperatoria era leve y del 88&#44;89&#37; si era moderada o grave &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0050">tabla 6</a>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig&#46; 7</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0050"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 10 casos con HTP preoperatoria leve e IT significativa en el seguimiento&#44; las presiones pulmonares no hab&#237;an aumentado de grado en 7 pacientes&#44; y la funci&#243;n y dimensiones del ventr&#237;culo derecho se hab&#237;an mantenido normales en el seguimiento en 5 y 6&#44; respectivamente&#46; La etiolog&#237;a de la IT preoperatoria en este grupo de pacientes fue funcional en 9 y reum&#225;tica en uno&#46; En 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de los pacientes con IT funcional el anillo tricusp&#237;deo estaba gravemente dilatado por miocardiopat&#237;a dilatada biventricular en uno &#40;anillo de 56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41; y dilataci&#243;n secundaria a insuficiencia pulmonar en contexto de tetralog&#237;a de Fallot intervenida en los otros 2&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">4</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Discusi&#243;n</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante mucho tiempo el tratamiento concomitante de la IT funcional durante la cirug&#237;a de las valvulopat&#237;as izquierdas no se consider&#243; necesario ni importante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Posteriormente numerosos estudios han demostrado que la IT secundaria debe corregirse durante el mismo acto quir&#250;rgico de la enfermedad valvular izquierda de base<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;9</span></a>&#46; En caso contrario&#44; la progresi&#243;n del grado de severidad de la IT condiciona una mayor morbilidad de los pacientes durante el seguimiento&#44; peor calidad de vida&#44; mayor n&#250;mero de reingresos por insuficiencia cardiaca derecha&#44; as&#237; como un aumento en la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la necesidad de reintervenci&#243;n por IT grave se ha relacionado con altas tasas de mortalidad&#44; de hasta el 30&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de reparaci&#243;n quir&#250;rgica tricusp&#237;dea han sido motivo de debate&#46; Fundamentar la decisi&#243;n de reparar o no solo en el grado de IT no parec&#237;a adecuado seg&#250;n algunos estudios&#46; Dreyfus et al&#46; basaron esta decisi&#243;n en la dilataci&#243;n del anillo tricusp&#237;deo&#58; &#62; 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm medido intraoperatoriamente&#44; &#62; 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm medido ecocardiogr&#225;ficamente &#40;&#62; 21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; considerando que el remodelado del anillo tricusp&#237;deo mejoraba el estado funcional&#44; independientemente del grado de IT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tipo de reparaci&#243;n de la v&#225;lvula tric&#250;spide tambi&#233;n es determinante&#46; La anuloplastia mediante t&#233;cnicas cl&#225;sicas de sutura ha sido progresivamente reemplazada por la anuloplastia mediante anillo prot&#233;sico&#44; con una mejor&#237;a de los resultados a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; La aparici&#243;n de los anillos r&#237;gidos tridimensionales ha supuesto una mejor&#237;a funcional en el dise&#241;o de las pr&#243;tesis&#44; ya que favorecen la recuperaci&#243;n de la forma original del anillo tricusp&#237;deo y&#44; por tanto&#44; un funcionamiento m&#225;s fisiol&#243;gico de la v&#225;lvula tric&#250;spide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo a la evidencia reportada&#44; nuestro grupo estableci&#243; la decisi&#243;n de reparar la v&#225;lvula tric&#250;spide no solo en la severidad de la IT&#44; sino tambi&#233;n en el grado de dilataci&#243;n del anillo tricusp&#237;deo&#46; La introducci&#243;n de los anillos r&#237;gidos tridimensionales en nuestro centro en 2010 supuso un cambio considerable en la evoluci&#243;n funcional de los pacientes&#44; como se comprob&#243; en este estudio&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; existen pacientes en los que el grado de IT significativa persiste o reaparece en el seguimiento a pesar de la reparaci&#243;n con anillo&#46; La incidencia de IT grave tras anuloplastia con anillo r&#237;gido var&#237;a del 10 al 30&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;13&#8211;15</span></a>&#46; En nuestra poblaci&#243;n se observ&#243; que dicha incidencia fue del 5&#37; para IT grave y del 19&#44;09&#37; para IT moderada en el seguimiento&#46; Cabe destacar que la recurrencia de IT significativa se present&#243; principalmente en los pacientes con IT grave preoperatoria&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">McCarthy et al&#46; encontraron como factores asociados a dicha recurrencia la IT preoperatoria grave&#44; la disfunci&#243;n ventricular izquierda y la presencia de electrodo de marcapasos intracavitario&#44; mientras que la presi&#243;n sist&#243;lica ventricular derecha&#44; el grado NYHA de clase funcional preoperatorio&#44; el di&#225;metro del anillo prot&#233;sico y la cirug&#237;a concomitante no se consideraron como factores de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Por el contrario&#44; Fukuda et al&#46; determinaron que la disfunci&#243;n ventricular derecha e izquierda&#44; as&#237; como la presi&#243;n sist&#243;lica del ventr&#237;culo derecho influ&#237;an negativamente en el &#233;xito de la reparaci&#243;n tricusp&#237;dea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio se encontr&#243; que la persistencia de HTP moderada-grave en el seguimiento fue el predictor m&#225;s importante de fallo de la anuloplastia tricusp&#237;dea&#46; Otros factores de mayor riesgo de recurrencia de IT significativa fueron la IT grave preoperatoria y la persistencia de cl&#237;nica de insuficiencia cardiaca derecha en el postoperatorio inmediato&#46; Por otro lado&#44; la fracci&#243;n de eyecci&#243;n conservada preoperatoria y la cirug&#237;a sobre la v&#225;lvula mitral demostraron ser factores protectores de fallo de reparaci&#243;n tricusp&#237;dea&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante el an&#225;lisis univariante de la HTP preoperatoria se vio que en aquellos pacientes con HTP leve preoperatoria la anuloplastia tricusp&#237;dea aportaba poco beneficio en lo que respecta a la disminuci&#243;n del grado de IT antes y despu&#233;s de la reparaci&#243;n &#40;porcentaje de mejor&#237;a del 61&#44;54&#37;&#41;&#44; aunque no fue significativo&#46; Este hecho podr&#237;a explicarse en parte porque el origen de la IT fuera reum&#225;tico en uno&#44; y funcional pero no secundario a valvulopat&#237;a izquierda en 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;miocardiopat&#237;a dilatada biventricular e insuficiencia pulmonar tras correcci&#243;n de Fallot&#41;&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; los pacientes afectos de IT moderada e HTP moderada-grave en el momento de la cirug&#237;a fueron los que presentaron mayor beneficio en la disminuci&#243;n del grado de insuficiencia tras la anuloplastia&#44; as&#237; como en la estabilidad durante el seguimiento&#46;</p><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;1</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Limitaciones</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al tratarse de un estudio retrospectivo&#44; una de las limitaciones fue la imposibilidad de recuperar todos los datos ecocardiogr&#225;ficos de los pacientes como&#44; por ejemplo&#44; las medidas del anillo tricusp&#237;deo nativo&#44; que probablemente tengan una influencia no despreciable en el grado de disminuci&#243;n de la severidad de la IT&#46; Adem&#225;s&#44; el tiempo transcurrido desde la cirug&#237;a hasta el ecocardiograma registrado en el estudio no fue homog&#233;neo en nuestra poblaci&#243;n&#44; por lo que un periodo de seguimiento m&#225;s prolongado y con controles ecocardiogr&#225;ficos programados de manera prospectiva ser&#237;a necesario para un an&#225;lisis m&#225;s preciso&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo&#44; la cuantificaci&#243;n de la funci&#243;n y dimensiones del ventr&#237;culo derecho siempre ha sido dif&#237;cil por ecocardiograf&#237;a&#46; La presencia de un anillo prot&#233;sico altera la valoraci&#243;n del TAPSE&#44; por lo que la realizaci&#243;n de una resonancia magn&#233;tica podr&#237;a haber resultado indicada&#44; dada su mayor precisi&#243;n para valorar estas variables&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La heterogeneidad de la enfermedad de base de la valvulopat&#237;a izquierda fue otra de las limitaciones&#44; sin disponer del suficiente n&#250;mero de pacientes en cada subgrupo etiol&#243;gico para llevar a cabo un an&#225;lisis estratificado&#46;</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">5</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conclusiones</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La anuloplastia tricusp&#237;dea con anillo r&#237;gido tridimensional consigui&#243; buenos resultados de reducci&#243;n y estabilidad del grado de IT&#44; principalmente en los casos en los que la HTP preoperatoria era moderada o grave&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores pron&#243;sticos m&#225;s importantes de mayor riesgo de recurrencia de IT significativa fueron&#58; la HTP en el seguimiento&#44; el grado de IT preoperatoria y la persistencia de cl&#237;nica de fallo derecho en el postoperatorio inmediato&#46; La contractilidad ventricular izquierda preservada preoperatoria y la cirug&#237;a concomitante sobre la v&#225;lvula mitral resultaron factores protectores&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">6</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;1</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;2</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;3</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">7</span><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Conflicto de intereses</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70 &#40;63-70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Historia cardiovascular</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo &#40;mujer&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">170 &#40;65&#44;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia cardiaca derecha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48 &#40;19&#44;83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidades</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fibrilaci&#243;n auricular permanente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">194 &#40;74&#44;62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia renal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">129 &#40;49&#44;63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reintervenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45 &#40;17&#44;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EPOC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36 &#40;13&#44;85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ecocardiograf&#237;a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hepatopat&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19 &#40;7&#44;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FEVI mediana &#40;IQR&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61&#44;5 &#40;53-70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;01 &#40;4&#44;2-12&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PAP &#8805; 55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cirug&#237;a concomitante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Anillo prot&#233;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">V&#225;lvula mitral</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">241 &#40;92&#44;69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Modelo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reum&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">126 &#40;48&#44;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MC3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">81 &#40;31&#44;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Degenerativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74 &#40;28&#44;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Contour 3D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">179 &#40;68&#44;85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Funcional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20 &#40;7&#44;69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tama&#241;o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Isqu&#233;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13 &#40;5&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19 &#40;7&#44;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">V&#225;lvula a&#243;rtica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">99 &#40;38&#44;08&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">115 &#40;44&#44;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">V&#225;lvula pulmonar</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;1&#44;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">67 &#40;25&#44;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Coronaria</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31 &#40;11&#44;92&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59 &#40;22&#44;69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IT primeros 30 d&#237;as n &#40;&#37;&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IT intraoperatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">No &#47; Leve</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Moderada</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Grave</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Leve &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Moderada &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48 &#40;96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grave &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>168&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">165 &#40;98&#44;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;1&#44;79&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>220&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">215 &#40;97&#44;73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5 &#40;2&#44;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IT seguimiento &#40;tras primer mes&#41; N &#40;&#37;&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IT intraoperatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No &#47; Leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Moderada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Leve &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Moderada &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43 &#40;89&#44;58&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3 &#40;6&#44;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2 &#40;4&#44;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grave &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>165&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">120 &#40;72&#44;73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37 &#40;22&#44;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8 &#40;4&#44;85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>215&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">165 &#40;76&#44;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;18&#44;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10 &#40;4&#44;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IT seguimiento total N &#40;&#37;&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IT intraoperatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No &#47; Leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Moderada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Leve &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Moderada &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43 &#40;86&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grave &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>168&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">122 &#40;72&#44;73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37 &#40;22&#44;02&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;5&#44;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Total &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>220&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">167 &#40;75&#44;91&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42 &#40;19&#44;09&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">53 &#40;24&#44;09&#41;</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Factor predictor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Preoperatorio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Insuficiencia tricusp&#237;dea grave</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;799-9&#44;11324&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;109&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Fracci&#243;n de eyecci&#243;n del ventr&#237;culo izquierdo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;927-0&#44;993&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;018&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Intraoperatorio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Cirug&#237;a valvular mitral</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;960-0&#44;990&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Postoperatorio inmediato</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Insuficiencia cardiaca derecha</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;003-1&#44;037&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Seguimiento</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensi&#243;n pulmonar</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leve &#40;31-40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;23-57&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Moderada &#40;41-55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;78-107&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grave &#40;&#62; 55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">337&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&#44;60-3300&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Dilataci&#243;n ventricular derecha</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;38-3&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;794&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Moderada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;24-5&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;832&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;970-139&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;053&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Disfunci&#243;n ventricular derecha</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Moderada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;615-4&#44;611&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;310&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;910-22&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;065&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Todos los grados de IT preoperatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensi&#243;n pulmonar preoperatoria</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ausente &#40;&#8804;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;46-3&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;637&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leve &#40;31-40mHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;92-6&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;073&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Moderada &#40;41-55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;53-2&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;768&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grave &#40;&#62; 55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41; &#40;referencia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">--&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">--&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IT moderada preoperatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensi&#243;n pulmonar preoperatoria</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ausente &#40;&#8804;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;30-23&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;376&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leve &#40;31-40mHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;35-28&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;301&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Moderada &#40;41-55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;13-7&#44;995&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grave &#40;&#62; 55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41; &#40;referencia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">--&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">--&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensi&#243;n pulmonar preoperatoria</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ausente &#40;&#8804;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;35-3&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;824&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leve &#40;31-40mHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;79-6&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;125&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Moderada &#40;41-55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;50-2&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;798&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grave &#40;&#62; 55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41; &#40;referencia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">--&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">--&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grado IT preoperatoria N &#40;&#37;&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Moderada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertensi&#243;n pulmonar preoperatoria</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ausente &#40;&#8804;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#47;8 &#40;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#47;19 &#40;73&#44;68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&#47;27 &#40;74&#44;07&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leve &#40;31-40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#47;7 &#40;71&#44;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#47;19 &#40;57&#44;89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#47;26 &#40;61&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Moderada &#40;41-55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#47;18 &#40;88&#44;89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49&#47;66 &#40;74&#44;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65&#47;84 &#40;77&#44;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grave &#40;&#62; 55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#47;18 &#40;88&#44;89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&#47;63 &#40;76&#44;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64&#47;81 &#40;79&#44;01&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43&#47;51 &#40;84&#44;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">122&#47;167 &#40;73&#44;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">165&#47;218 &#40;75&#44;69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 11340096
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.circv.2016.11.051
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