Caso Clínico
Trombectomía de vena cava inferior y aurícula derecha secundaria a carcinoma renal
Vena cava and right atrium thrombectomy secondary to carcinoma renal cell
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Es un tumor con mal pronóstico, con una supervivencia media de 6 meses.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 72 años con factores de riesgo cardiovascular (diabetes, HTA) hipotiroidismo y TEP previo, con diagnóstico de enfermedad neoplásica primaria renal con extensión local y a distancia, que desarrolla una masa de aspecto infiltrante con extensión a vena cava inferior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) y aurícula derecha (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), diagnosticada con TC y RM.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se programó cirugía multidisciplinar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>); nefroureterectomía y abordaje de la tumoración vascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> mediante esternotomía media, canulación aorta-bicava, circulación extracorpórea, normotermia, sin parada cardiocirculatoria y atriotomía derecha que posibilitó la extracción del tumor (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). La paciente desarrolló fracaso multiorgánico refractario a tratamiento en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, con el consiguiente exitus.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cirugía programada y multidisciplinar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> con apoyo de circulación extracorpórea permitió la extracción del tumor y de la extensión a vena cava inferior.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La nefrectomía radical con trombectomía ofrece la mejor oportunidad curativa y de supervivencia a largo plazo cuando no se ha demostrado la existencia de metástasis.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Protección de personas y animales</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xack299111" "titulo" => "Agradecimientos" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1033 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 157501 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen de resonancia magnética, donde se puede observar la masa infiltrante a nivel de vena cava inferior.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1073 "Ancho" => 1626 "Tamanyo" => 165331 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen de resonancia magnética donde se puede observar la masa infiltrante (trombo) a nivel de aurícula derecha.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1308 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 205410 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen ilustrativa del equipo multidisciplinar implicado en la cirugía, equipo de cirugía general que controla aorta abdominal y vena cava inferior; equipo de urología para el abordaje «nefroureterectomía» y cirugía cardiovascular a nivel del tórax para extracción en el mismo acto quirúrgico y en un mismo tiempo de la masa tumoral infiltrante.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1424 "Ancho" => 1650 "Tamanyo" => 268350 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen ilustrativa de la técnica de la cuchara que realizamos en nuestro centro para la extracción del trombo a nivel de la aurícula derecha. 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| 2024 Octubre | 44 | 2 | 46 |
| 2024 Septiembre | 51 | 7 | 58 |
| 2024 Agosto | 31 | 3 | 34 |
| 2024 Julio | 18 | 3 | 21 |
| 2024 Junio | 48 | 2 | 50 |
| 2024 Mayo | 49 | 4 | 53 |
| 2024 Abril | 49 | 7 | 56 |
| 2024 Marzo | 41 | 7 | 48 |
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| 2023 Diciembre | 57 | 2 | 59 |
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| 2019 Noviembre | 32 | 8 | 40 |
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| 2018 Julio | 19 | 6 | 25 |
| 2018 Junio | 30 | 4 | 34 |
| 2018 Mayo | 39 | 7 | 46 |
| 2018 Abril | 34 | 8 | 42 |
| 2018 Marzo | 53 | 5 | 58 |
| 2018 Febrero | 18 | 3 | 21 |
| 2018 Enero | 42 | 4 | 46 |
| 2017 Diciembre | 30 | 9 | 39 |
| 2017 Noviembre | 45 | 14 | 59 |
| 2017 Octubre | 43 | 6 | 49 |
| 2017 Septiembre | 36 | 6 | 42 |
| 2017 Agosto | 9 | 2 | 11 |
| 2017 Julio | 6 | 4 | 10 |
| 2017 Junio | 9 | 1 | 10 |
| 2017 Mayo | 15 | 6 | 21 |
| 2017 Abril | 8 | 4 | 12 |
| 2017 Marzo | 10 | 18 | 28 |
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