Imágenes en Cirugía Torácica y Cardiovascular
Trombo flotante toracoabdominal aórtico posquirúrgico: isquemia visceral
Post-operative free-floating thoracoabdominal aortic thrombus: Visceral ischaemia
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A) Arco distal (asterisco) y subclavia izquierda (flecha negra, superior), coartación (flecha amarilla, central) y aorta descendente (flecha verde, inferior). B) Exposición de orejuela izquierda (asterisco). C) Canulación de aorta torácica descendente (flecha verde, inferior) y orejuela izquierda (flecha azul, superior). D) Anastomosis término-terminal ampliada (flecha).</p> <p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A: anterior; Ca: caudal; Cr: craneal; P: posterior.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María-Teresa González-López, Juan-Miguel Gil-Jaurena, José-Ángel Zamorano-Serrano, Irene Hidalgo-García, Ana-María Pita-Fernández, Ramón Pérez-Caballero-Martínez" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María-Teresa" "apellidos" => "González-López" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Juan-Miguel" "apellidos" => "Gil-Jaurena" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "José-Ángel" "apellidos" => "Zamorano-Serrano" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Irene" "apellidos" => "Hidalgo-García" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Ana-María" "apellidos" => "Pita-Fernández" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Ramón" "apellidos" => "Pérez-Caballero-Martínez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1134009616302595?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11340096/0000002400000003/v1_201705170023/S1134009616302595/v1_201705170023/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S1134009617300645" "issn" => "11340096" "doi" => "10.1016/j.circv.2017.02.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-05-01" "aid" => "340" "copyright" => "Sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Cardiov. 2017;24:170-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1328 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 38 "HTML" => 996 "PDF" => 294 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Formación Continuada.XXI Reunión de residentes</span>" "titulo" => "Injertos en cirugía coronaria. 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Tras 2 intentos de angioplastia fracasados, se efectuó un <span class="elsevierStyleItalic">bypass</span> toracoiliofemoral bilateral protésico desde aorta torácica descendente (ATD).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras inestabilidad hemodinámica severa en las primeras 36 h, inició mejoría progresiva. A las 72 h desarrolló un fracaso multiorgánico manejándose solo con tratamiento de soporte, conduciéndole al fallecimiento. La tomografía axial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) reveló un trombo flotante en la aorta toracoabdominal.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La necropsia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) confirmó el trombo con origen en el pinzamiento distal de la ATD, ocluyendo el <span class="elsevierStyleItalic">ostium</span> de AMS y ARI, originando una isquemia visceral aguda extensa. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> muestra el origen del trombo y una <span class="elsevierStyleItalic">«shaggy aorta»</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> que no era evidente en imágenes preoperatorias (arteriografía, angiorresonancia).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La manipulación quirúrgica de esta <span class="elsevierStyleItalic">«shaggy aorta»</span> y la inestabilidad hemodinámica perioperatoria explican tal infrecuente trombo posquirúrgico. Heparinización sistémica y/o tratamientos endovasculares, a pesar de la poca y controvertida literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, podrían haber modificado el resultado.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Protección de personas y animales</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 580 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 83034 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tomografía axial computarizada. 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| 2024 Octubre | 14 | 1 | 15 |
| 2024 Septiembre | 20 | 4 | 24 |
| 2024 Agosto | 12 | 1 | 13 |
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| 2024 Junio | 14 | 2 | 16 |
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| 2018 Febrero | 20 | 1 | 21 |
| 2018 Enero | 17 | 0 | 17 |
| 2017 Diciembre | 17 | 0 | 17 |
| 2017 Noviembre | 18 | 1 | 19 |
| 2017 Octubre | 19 | 4 | 23 |
| 2017 Septiembre | 24 | 4 | 28 |
| 2017 Agosto | 27 | 9 | 36 |
| 2017 Julio | 24 | 10 | 34 |
| 2017 Junio | 29 | 13 | 42 |
| 2017 Mayo | 29 | 18 | 47 |
| 2017 Abril | 21 | 10 | 31 |
| 2017 Marzo | 9 | 5 | 14 |
| 2017 Febrero | 0 | 3 | 3 |
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