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Inicio Cirugía Cardiovascular Registro Español de Reparación Valvular 2015
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Registro
Registro Español de Reparación Valvular 2015
2015 Spanish Valve Repair Registry
Pedro P. Lima-Cañadas
Autor para correspondencia
plima73@gmail.com

Autor para correspondencia.
, José Ignacio Sáez de Ibarra Sánchez, Eladio Sanchez Dominguez, Francisco Gutiérrez García, Jorge Rodríguez-Roda Stuart, Tomas Daroca Martinez, Rafael García Fuster, Gomez Vidal, Yolanda Carrascal Hinojal, José María González Santos, Javier Chuquiure, Manuel Castellà Pericas, Rafael Rodríguez Lecoq, Carlos Porras, Ignacio Aramendi, Carmen Iglesias Gil, Fabrizio Sbraga, Carlos A. Morales Pérez, Eduardo Bernabeu, Rafael Llorens León..., Eduardo Bernabeu, Mario Castaño Ruiz, Christian Muñoz-Guijosa, Ana M. Bel Mínguez, Luis Delgado Ramis, Gregorio P. Cuerpo, Alejandro Adsuar Gómez, Javier Cobiella, Carlos E. Martín LópezVer más
Grupo Trabajo Cirugía Reparadora Valvular, Sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular, Madrid, España
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La participaci&#243;n fue voluntaria y se remitieron los datos de forma agrupada y dichos datos no han sido auditados de ninguna manera&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se recogen las variables recogidas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de las variables cualitativas se expresan en forma de valor absoluto y&#47;o porcentaje&#46; Las variables cuantitativas se expresan como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar o mediana &#40;rango intercuart&#237;lico&#41; en distribuciones no normales&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el registro correspondiente a 2015 han participado 31 centros&#44; mostr&#225;ndose en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> la evoluci&#243;n del n&#250;mero de centros participantes a lo largo de los &#250;ltimos a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1-4</span></a>&#46; Dicho n&#250;mero representa un 37&#44;0&#37; respecto a los centros del pa&#237;s y un 76&#44;4&#37; de las comunidades aut&#243;nomas&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se detalla los centros participantes&#46; En relaci&#243;n con el n&#250;mero de centros p&#250;blicos&#44; representa un 44&#44;4&#37; mientras que el porcentaje de privados es solamente del 20&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero total de intervenciones realizadas en los 31 centros ha sido de 13&#46;608&#44; de las cuales los procedimientos valvulares fueron 9&#46;112&#46; Entre ellos&#44; el 22&#44;2&#37; fueron cirug&#237;as reparadoras y 77&#44;8&#37; fueron cirug&#237;as de reemplazo valvular&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se muestran los n&#250;meros de los diferentes procedimientos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Cirug&#237;a valvular mitral</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el a&#241;o 2015 se han reparado un total de 823 v&#225;lvulas que supone el 29&#44;6&#37; de las v&#225;lvulas mitrales intervenidas&#44; con un aumento respecto al a&#241;o previo de la relaci&#243;n entre valvular reparadas y v&#225;lvulas recambiadas&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El acceso se realiz&#243; por esternotom&#237;a media completa en el 95&#44;8&#37; de los casos y el n&#250;mero de procedimientos de m&#237;nima agresi&#243;n totales fue de 116&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#44; se puede ver la evoluci&#243;n en el porcentaje y n&#250;meros absolutos de la relaci&#243;n entre reparaci&#243;n y reemplazo en los &#250;ltimos 6 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1-4</span></a>&#46; Se puede observar una tendencia al aumento en la raz&#243;n de reparaci&#243;n respecto al reemplazo&#46; Si lo dividimos por etiolog&#237;as&#44; se observa una notable diferencia entre el n&#250;mero de reparaciones en etiolog&#237;a reum&#225;tica &#40;26 vs&#46; 1&#46;059&#41;&#44; mientras que pr&#225;cticamente esta igualado el n&#250;mero de reparaciones en degenerativas &#40;521 vs&#46; 449&#41;&#46; L&#243;gicamente&#44; la prevalencia en nuestro medio de la enfermedad reum&#225;tica penaliza negativamente el porcentaje de reparaci&#243;n en los n&#250;meros globales&#46; En el resto de las etiolog&#237;as&#44; los n&#250;meros son peque&#241;os para poder realizar un an&#225;lisis adecuado&#44; pero la tendencia es una relaci&#243;n 1&#58;1 entre reparaci&#243;n y reemplazo&#46; Sin embargo&#44; se recoge en los datos 252 reemplazos catalogados como otras etiolog&#237;as que ser&#237;a interesante de cara al futuro poder discriminar&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todos los procedimientos mitrales&#44; 844 asociaron cirug&#237;a tricusp&#237;dea&#44; siendo este dato de nueva inclusi&#243;n por lo cual debemos esperar a futuros an&#225;lisis para ver la tendencia que presenta&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la mortalidad&#44; con las limitaciones que presenta el m&#233;todo de recogida de datos agrupado&#44; podemos afirmar que las medianas de Euroscore de los pacientes intervenidos de reemplazo mitral fueron superiores a los pacientes intervenidos de reparaci&#243;n &#40;8&#44;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;73 vs&#46; 4&#44;47<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;41&#41;&#46; Con los datos recogidos&#44; no se puede explicar la diferencia encontrada&#44; pero queda abierta la puerta a investigar los diferentes perfiles de los pacientes que se someten a cirug&#237;a mitral&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron 116 procedimientos mitrales de incisi&#243;n reducida&#44; que representa un porcentaje de 4&#44;1&#37;&#46; Se trata aun de un porcentaje peque&#241;o que habr&#225; que observar en los pr&#243;ximos a&#241;os&#44; puesto que varios grupos han mostrado un creciente inter&#233;s en este tipo de procedimiento&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Cirug&#237;a valvular a&#243;rtica</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La patolog&#237;a valvular a&#243;rtica contin&#250;a siendo el grueso de la actividad valvular reportada en este registro&#46; La relaci&#243;n entre reparaci&#243;n y reemplazo persiste siendo baja &#40;21&#44;6 reemplazos por cada reparaci&#243;n valvular&#41;&#44; por el peso importante que tiene la estenosis valvular a&#243;rtica degenerativa&#46; Se puede observar la evoluci&#243;n de la serie en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a>&#46; En un 64&#44;1&#37; de los casos a la reparaci&#243;n valvular a&#243;rtica se le asoci&#243; un procedimiento sobre la ra&#237;z aortica y un 37&#44;6&#37; de los casos fueron actuaciones sobre valvular bic&#250;spides&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de sistemas de m&#237;nima agresi&#243;n ha descendido desde el 11&#44;6&#37; del registro del 2014&#44; con un porcentaje del 7&#44;9&#37; de los procedimientos con t&#233;cnicas miniinvasivas&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Cirug&#237;a valvular tric&#250;spide</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron 1&#46;038 procedimientos con un total de 965 de reparaciones&#44; en su mayor&#237;a de etiolog&#237;a funcional&#46; De estas 844&#44; fueron asociados a patolog&#237;a mitral&#46; En 94 de los casos eran reoperaciones sobre pacientes previamente intervenidos en el lado izquierdo&#44; lo cual supone un descenso respecto al 11&#44;8&#37; del a&#241;o previo&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; anillo prot&#233;sico en 762 casos&#44; lo que representa un 78&#44;9&#37; de las reparaciones&#46; Se realizaron 73 reemplazos tric&#250;spides&#44; sin que en el registro se haya especificado el tipo de pr&#243;tesis empleada&#46; Se presenta en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a> la evoluci&#243;n del n&#250;mero absoluto de remplazo tric&#250;spide en la serie&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se puede observar en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> un incremento del n&#250;mero de centros que aporta datos al registro&#44; aunque con un 20&#37; de la actividad privada reportada&#46; En cuanto a la actividad p&#250;blica&#44; con un 44&#37;&#44; representa una muestra m&#225;s cercana a la realidad de la sanidad p&#250;blica&#44; aunque hay grandes centros que no han reportado sus datos y su aportaci&#243;n nos podr&#237;a dar un panorama m&#225;s acorde a la situaci&#243;n real de nuestro pa&#237;s&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con los datos del registro de intervenciones de la SECTCV de 2015&#44; se realizaron 18&#46;183 intervenciones bajo CEC a lo largo del a&#241;o&#46; De ellas&#44; 9&#46;158 fueron cirug&#237;a valvular aislada &#40;50&#44;5&#37;&#41; y 2&#46;264 fueron procedimientos combinados &#40;12&#44;4&#37;&#41;&#46; En el actual registro se reportan 9&#46;112 intervenciones valvulares &#40;incluyendo procedimientos con cirug&#237;a coronaria asociada y pacientes polivalvulares&#41;&#46; Representa una importante cantidad de la cirug&#237;a valvular del pa&#237;s y nos permite hacer una foto fija respecto a la cirug&#237;a valvular en el a&#241;o 2015&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En t&#233;rminos de patolog&#237;a mitral&#44; se observa un incremento de la tasa de reparaci&#243;n&#47;recambio que repunta sin alcanzar todav&#237;a los valores que obtuvimos en 2013&#46; Sin embargo&#44; por etiolog&#237;as&#44; las reparaciones son mayores que los reemplazos en la patolog&#237;a degenerativa y el peso de la patolog&#237;a reum&#225;tica que es a&#250;n muy prevalente en nuestro pa&#237;s&#44; disminuye nuestras tasas de reparaciones&#46; En cuanto a la mortalidad&#44; el m&#233;todo de recogida de los datos presenta una serie de limitaciones metodol&#243;gicas que hacen que el an&#225;lisis no sea sino una aproximaci&#243;n muy somera&#46; Ser&#225; preciso en el futuro el uso de sistemas de reporte paciente a paciente para poder disponer de datos comparables&#46; Algo similar ocurre con los datos acerca de pacientes libres de reoperaci&#243;n y fallo de reparaci&#243;n&#44; aunque son datos de un inter&#233;s crucial en el af&#225;n de la cirug&#237;a reparadora mitral&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la v&#225;lvula a&#243;rtica&#44; se observa una tendencia clara de aumento de la reparaci&#243;n a&#243;rtica&#44; con un paso de 2&#44;5 a 4&#44;6 a lo largo de 7 a&#241;os&#44; lo cual supone el doble en cuanto a la tasa de reparaci&#243;n de v&#225;lvula a&#243;rtica&#46; Es notable el peso de la patolog&#237;a valvular degenerativa y probablemente tambi&#233;n se observe el aumento de los procedimientos percut&#225;neos&#46; Curiosamente&#44; se ha producido un descenso en los procedimientos miniinvasivos reportados&#44; que probablemente est&#233; en relaci&#243;n con centros de amplio volumen de este tipo de cirug&#237;a no representados en el registro&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la v&#225;lvula tric&#250;spide&#44; se observa un uso mayoritario de los anillos prot&#233;sicos y un n&#250;mero mantenido de reemplazos&#46; Se trata de un tipo de cirug&#237;a donde ser&#237;a interesante recoger en el futuro las actuaciones a nivel de los velos con parches de ampliaci&#243;n y otros procedimientos&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conclusiones</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El registro del Grupo de Reparaci&#243;n Valvular se consolida como una herramienta v&#225;lida para explorar el estado de la cirug&#237;a valvular en nuestro pa&#237;s&#44; aunque con evidentes limitaciones metodol&#243;gicas y de participaci&#243;n&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de reparaci&#243;n mitral respecto al reemplazo se mantiene en los grupos que presentan sus datos&#44; con un perfil de riesgo diferente al reemplazo en los pacientes con cirug&#237;a pl&#225;stica mitral&#46; En cuanto a la tasa de reparaci&#243;n en patolog&#237;a valvular a&#243;rtica se sigue observando una tendencia al alza&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Responsabilidades &#233;ticas</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Protecci&#243;n de personas y animales&#46;</span> Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Confidencialidad de los datos&#46;</span> Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Derecho a la privacidad y consentimiento informado&#46;</span> Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Poblaci&#243;n de referencia en cirug&#237;a cardiaca afectada a su centro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Actividad del centro&#58; p&#250;blica o privada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">V&#46; mitral&#58; n&#250;mero recambios valvulares etiolog&#237;a degenerativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">V&#46; mitral&#58; n&#250;mero reparaciones valvulares etiolog&#237;a reum&#225;ticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">V&#46; mitral&#58; n&#250;mero recambios valvulares etiolog&#237;a reum&#225;ticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">V&#46; mitral&#58; n&#250;mero reparaciones valvulares etiolog&#237;a isqu&#233;micas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">V&#46; mitral&#58; n&#250;mero recambios valvulares etiolog&#237;a isqu&#233;micas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">V&#46; mitral&#58; n&#250;mero reparaciones valvulares etiolog&#237;a funcional no isqu&#233;micas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">V&#46; mitral&#58; n&#250;mero recambios valvulares etiolog&#237;a funcional no isqu&#233;micas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">V&#46; mitral&#58; n&#250;mero reparaciones valvulares otras etiolog&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">V&#46; mitral&#58; n&#250;mero recambios valvulares otras etiolog&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">V&#46; mitral&#58; n&#250;mero procedimientos incisi&#243;n reducida<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ayuda endoscopia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#250;mero total de recambios de la v&#225;lvula a&#243;rtica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#250;mero total de reparaciones de la v&#225;lvula a&#243;rtica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#250;mero de reparaciones de la v&#225;lvula a&#243;rtica con remodelado ra&#237;z a&#243;rtica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#250;mero de reparaciones de la v&#225;lvula a&#243;rtica &#40;v&#225;lvulas bic&#250;spides&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#250;mero de procedimientos m&#237;nimo incisi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#250;mero de recambios de la v&#225;lvula tric&#250;spide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#250;mero de reparaciones de la v&#225;lvula tric&#250;spide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#250;mero de reparaciones de la v&#225;lvula tric&#250;spide etiolog&#237;a funcional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#250;mero de defunciones en recambio mitral aislado &#40;global&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Euroscore log&#237;stico &#40;mediana&#41; pacientes intervenidos recambio valvular mitral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#250;mero de defunciones en reparaci&#243;n mitral aislada &#40;global&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Euroscore log&#237;stico &#40;mediana&#41; pacientes intervenidos reparaci&#243;n valvular mitral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#250;mero de defunciones recambio mitral aislado &#40;pac&#46; electivos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total pacientes recambio mitral aislado &#40;pac&#46; electivos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total pacientes reparaci&#243;n mitral aislada etiolog&#237;a degenerativa &#40;pac&#46; electivos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#46;&#176; de defunciones en reparaci&#243;n mitral aislada etiolog&#237;a degenerativa &#40;pac&#46; electivos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#46;&#176; de defunciones en reparaci&#243;n mitral aislada etiolog&#237;a reum&#225;tica &#40;pac&#46; electivos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total pacientes reparaci&#243;n mitral etiolog&#237;a isqu&#233;mica &#40;pac&#46; electivos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#46;&#176; de defunciones en reparaci&#243;n mitral etiolog&#237;a isqu&#233;mica &#40;pac&#46; electivos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total pacientes reparaci&#243;n mitral aislada etiolog&#237;a funcional no isqu&#233;mica &#40;pac&#46; electivos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#46;&#176; de defunciones en reparaci&#243;n mitral aislada etiolog&#237;a funcional no isqu&#233;mica &#40;pac&#46; electivos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total pacientes reparaci&#243;n mitral aislada otras etiolog&#237;as &#40;pac&#46; electivos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#46;&#176; de defunciones en reparaci&#243;n mitral aislada otras etiolog&#237;as &#40;pac&#46; electivos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Quiero compartir estos datos con el resto de centros participantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Observaciones y comentarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#250;mero de reparaciones de la v&#225;lvula tric&#250;spide asociadas a cirug&#237;a mitral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#250;mero de intervenciones v&#225;lvula tric&#250;spide en pacientes intervenidos previamente valvulopat&#237;a izquierda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#250;mero de reparaciones de la v&#225;lvula tric&#250;spide realizadas con implantaci&#243;n de anillo prot&#233;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hospital&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Comunidad Aut&#243;noma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Persona responsable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hospital de Basurto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pa&#237;s Vasco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alvaro Ortiz de Salazar Varona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CHUAC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Galicia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Carmen Iglesias Gil&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Complejo Asistencial Universitario de Salamanca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Castilla y Le&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Jos&#233; Mar&#237;a Gonz&#225;lez Santos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Complejo Hospitalario Toledo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Castilla-La Mancha&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pedro Lima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Consorcio Hospital General Universitario de Valencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Comunidad Valenciana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rafael Garc&#237;a Fuster&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Grupo Cardiovascular M&#225;laga&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Andaluc&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Carlos Porras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hospital Cl&#237;nico Universitario de Valladolid&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Castilla Y Le&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Yolanda Carrascal Hinojal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hospital de la Santa Creu i Sant Pau&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Catalu&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Antonino Ginel Iglesias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hospital Infanta Cristina Badajoz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Extremadura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Eladio Sanchez Dom&#237;nguez&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hospital Universitario de Bellvitge&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Catalu&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fabrizio Sbraga&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hospital Universitario Central de Asturias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Principado de Asturias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Jacobo Silva Guisasola&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hospital Universitario de Le&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Castilla Y Le&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dr&#46; Mario Casta&#241;o Ruiz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hospital Universitario de Son Espases&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Balears &#40;Illes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Jos&#233; Ignacio S&#225;ez De Ibarra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hospital Universitario Germans Trias i Pujol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Catalu&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Luis Delgado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hospital Universitario Puerta del Mar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Andaluc&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tom&#225;s Daroca Mart&#237;nez&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hospital Valle Hebr&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Catalu&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dr&#46; Rafael Rodr&#237;guez Lecoq&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hospital Virgen del Roc&#237;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Andaluc&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Antonio Gonz&#225;lez Calle&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hospital Universitario de Cruces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pa&#237;s Vasco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Jose I&#46; Aramendi&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hospiten Rambla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Canarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rafael Llorens Le&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">V&#225;lvula&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Reparaci&#243;n&#44; N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sustituci&#243;n&#44; N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&#44; N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">823 &#40;29&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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ISSN: 11340096
Idioma original: Español
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