P-25
Infecciones vasculares por Coxiella burnetii: Revisión del diagnóstico, tratamiento y seguimiento a través de tres casos clínicos recientes
J.T. Solera, S. de Cossio, A. Reyes, L. Domínguez, F. Galván, M.A. Orellana, A. Pérez-Rivilla, P. Pilkintong, F. López-Medrano
Leído
2361
Vecesse ha leído el artículo
545
Total PDF
1816
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S113400961930049X" "issn" => "11340096" "doi" => "10.1016/j.circv.2019.01.046" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-03-01" "aid" => "443.11" "copyrightAnyo" => "2019" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "abs" "cita" => "Cir Cardiov. 2019;26:130-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 326 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 21 "HTML" => 187 "PDF" => 118 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S1134009619300506" "issn" => "11340096" "doi" => "10.1016/j.circv.2019.01.047" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-03-01" "aid" => "443.12" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "abs" "cita" => "Cir Cardiov. 2019;26:131" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 334 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 21 "HTML" => 182 "PDF" => 131 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">P-26</span>" "titulo" => "¿Cuántos años de vida aporta la cirugía en pacientes ancianos con endocarditis infecciosa?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "131" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Eliú David Pérez Nogales, Michele Hernández Cabrera, Héctor Marrero Santiago, Elena Pisos Álamo, Isabel de Miguel Martínez, Laura Suárez Hormiga, Nelva Sosa González, Ksenia Zhvakina, Susana Cabrera Huerta, Francisco Jiménez Cabrera" "autores" => array:10 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Eliú David" "apellidos" => "Pérez Nogales" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Michele" "apellidos" => "Hernández Cabrera" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Héctor" "apellidos" => "Marrero Santiago" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Elena" "apellidos" => "Pisos Álamo" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "de Miguel Martínez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "Suárez Hormiga" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Nelva" "apellidos" => "Sosa González" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Ksenia" "apellidos" => "Zhvakina" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Susana" "apellidos" => "Cabrera Huerta" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Jiménez Cabrera" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1134009619300506?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11340096/0000002600000002/v1_201904050858/S1134009619300506/v1_201904050858/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1134009619300488" "issn" => "11340096" "doi" => "10.1016/j.circv.2019.01.045" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-03-01" "aid" => "443.10" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "abs" "cita" => "Cir Cardiov. 2019;26:130" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 372 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 36 "HTML" => 213 "PDF" => 123 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">P-24</span>" "titulo" => "Cuando no es posible seguir la guías" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "130" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.T. Solera, A. Sabin, L. Domínguez, S. de Cossio, A. Reyes, F. Galván, M.A. Orellana, M.J. López-Gude, P. Pilkintong, F. López-Medrano" "autores" => array:10 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.T." "apellidos" => "Solera" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Sabin" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Domínguez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "de Cossio" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Reyes" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Galván" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "Orellana" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "López-Gude" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Pilkintong" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "López-Medrano" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1134009619300488?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11340096/0000002600000002/v1_201904050858/S1134009619300488/v1_201904050858/es/main.assets" ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">P-25</span>" "titulo" => "Infecciones vasculares por <span class="elsevierStyleItalic">Coxiella burnetii</span>: Revisión del diagnóstico, tratamiento y seguimiento a través de tres casos clínicos recientes" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "130" "paginaFinal" => "131" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.T. Solera, S. de Cossio, A. Reyes, L. Domínguez, F. Galván, M.A. Orellana, A. Pérez-Rivilla, P. Pilkintong, F. López-Medrano" "autores" => array:9 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.T." "apellidos" => "Solera" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "de Cossio" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Reyes" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Domínguez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Galván" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "Orellana" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Pérez-Rivilla" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Pilkintong" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "López-Medrano" ] ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Introduccion:</span> La Fiebre Q es una zoonosis causada por <span class="elsevierStyleItalic">Coxiella burnetii</span>, que puede presentar manifestaciones clínicas tanto agudas como crónicas. Las infecciones vasculares son la segunda causa más común de infección persistente (9%), muy por detrás de la endocarditis (78% de los casos). El conocimiento extraído de los brotes ocurridos en los últimos años y la aparición de nuevas pruebas diagnósticas han puesto en duda estas cifras, así como el abordaje diagnóstico y terapéutico, y el seguimiento clásico de esta enfermedad, proponiendo nuevos esquemas.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos:</span> Hacer una revisión de las últimas actualizaciones del manejo de las infecciones endovasculares por <span class="elsevierStyleItalic">Coxiella burnetii</span>, aprovechando como ejemplificación tres casos recientes de práctica clínica.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Material y métodos:</span> Revisión bibliográfica utilizando como fuente Pubmed, con los siguientes términos de búsqueda: “chronic Q fever” AND “diagnosis”, “coxiella burnetii” AND “vascular infection” AND “diagnosis”, seleccionando lo artículos más recientes y de mayor interés práctico, así como las guías de la CDC al respecto. Información clínica y pruebas diagnósticas obtenidas de base de datos propia del Hospital Universitario 12 de Octubre. La información de los casos se resume en la tabla 1.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Resultados y conclusión:</span> Los factores predisponentes destacan en el caso 3 y, especialmente, en el 2, al presentar tanto prótesis vascular como inmunosupresión, factores que se han demostrado como predictores de evolución a formas persistentes.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es esencial determinar qué pacientes se benefician de una prueba diagnóstica dirigida, ya que la clínica y las alteraciones analíticas son totalmente inespecíficas. Destaca en el caso 1 la presencia de anticuerpos anticardiolipina, que ha demostrado ser factor de riesgo de evolución de fiebre Q aguda a endocarditis.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados serológicos, aunque positivos, dan pie a considerar que el dogma clásico de la relación entre el título de anticuerpos de fase I y fase II a la hora de marcar si una infección es aguda o crónica debe tomarse con cuidado. En el caso 1, la serología es de infección aguda y, sin embargo, presentaba una fase evolucionada.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PCR se mostró, como indica la bibliografía actual, una prueba muy útil en la confirmación diagnóstica del caso 2 y 3. No fue así en el caso 1, ya que se realizó tras inicio del tratamiento.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las pruebas de imagen se encontraron afectaciones vasculares típicas, destacando la utilidad del PET/TC, que se está postulando como una herramienta imprescindible tanto en el diagnóstico como en el seguimiento de esta enfermedad.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al tratamiento, los tres casos se han tratado con pautas antibióticas adecuadas, quedando el caso 3 pendiente de cirugía, siendo los otros dos casos considerados como inoperables. Sin embargo, debido a la intolerancia del paciente, el caso 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ha tenido que abandonar precozmente la hidroxicloroquina, algo que, unido a la persistencia de la endoprótesis, disminuye sus posibilidades de curación. Esto queda bien reflejado en la persistencia de niveles elevados de anticuerpos, a pesar de haber superado 18 meses de tratamiento.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11340096/0000002600000002/v1_201904050858/S113400961930049X/v1_201904050858/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "77503" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Comunicaciones SEICV 2018" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11340096/0000002600000002/v1_201904050858/S113400961930049X/v1_201904050858/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S113400961930049X?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 22 | 8 | 30 |
| 2024 Septiembre | 34 | 12 | 46 |
| 2024 Agosto | 30 | 13 | 43 |
| 2024 Julio | 13 | 6 | 19 |
| 2024 Junio | 24 | 4 | 28 |
| 2024 Mayo | 14 | 7 | 21 |
| 2024 Abril | 23 | 3 | 26 |
| 2024 Marzo | 24 | 7 | 31 |
| 2024 Febrero | 21 | 21 | 42 |
| 2024 Enero | 16 | 12 | 28 |
| 2023 Diciembre | 9 | 7 | 16 |
| 2023 Noviembre | 22 | 8 | 30 |
| 2023 Octubre | 27 | 5 | 32 |
| 2023 Septiembre | 7 | 1 | 8 |
| 2023 Agosto | 16 | 4 | 20 |
| 2023 Julio | 25 | 4 | 29 |
| 2023 Junio | 31 | 7 | 38 |
| 2023 Mayo | 45 | 2 | 47 |
| 2023 Abril | 30 | 3 | 33 |
| 2023 Marzo | 29 | 1 | 30 |
| 2023 Febrero | 19 | 2 | 21 |
| 2023 Enero | 12 | 5 | 17 |
| 2022 Diciembre | 33 | 6 | 39 |
| 2022 Noviembre | 43 | 8 | 51 |
| 2022 Octubre | 33 | 5 | 38 |
| 2022 Septiembre | 23 | 9 | 32 |
| 2022 Agosto | 20 | 7 | 27 |
| 2022 Julio | 22 | 8 | 30 |
| 2022 Junio | 18 | 6 | 24 |
| 2022 Mayo | 18 | 9 | 27 |
| 2022 Abril | 18 | 10 | 28 |
| 2022 Marzo | 45 | 16 | 61 |
| 2022 Febrero | 24 | 3 | 27 |
| 2022 Enero | 58 | 8 | 66 |
| 2021 Diciembre | 64 | 13 | 77 |
| 2021 Noviembre | 33 | 6 | 39 |
| 2021 Octubre | 47 | 7 | 54 |
| 2021 Septiembre | 42 | 10 | 52 |
| 2021 Agosto | 44 | 12 | 56 |
| 2021 Julio | 18 | 7 | 25 |
| 2021 Junio | 33 | 15 | 48 |
| 2021 Mayo | 31 | 4 | 35 |
| 2021 Abril | 73 | 16 | 89 |
| 2021 Marzo | 49 | 10 | 59 |
| 2021 Febrero | 28 | 10 | 38 |
| 2021 Enero | 35 | 17 | 52 |
| 2020 Diciembre | 40 | 3 | 43 |
| 2020 Noviembre | 39 | 3 | 42 |
| 2020 Octubre | 23 | 4 | 27 |
| 2020 Septiembre | 28 | 9 | 37 |
| 2020 Agosto | 36 | 7 | 43 |
| 2020 Julio | 19 | 4 | 23 |
| 2020 Junio | 31 | 9 | 40 |
| 2020 Mayo | 17 | 4 | 21 |
| 2020 Abril | 18 | 9 | 27 |
| 2020 Marzo | 26 | 10 | 36 |
| 2020 Febrero | 12 | 3 | 15 |
| 2020 Enero | 12 | 7 | 19 |
| 2019 Diciembre | 8 | 4 | 12 |
| 2019 Noviembre | 5 | 4 | 9 |
| 2019 Octubre | 8 | 2 | 10 |
| 2019 Septiembre | 8 | 3 | 11 |
| 2019 Agosto | 3 | 2 | 5 |
| 2019 Julio | 8 | 15 | 23 |
| 2019 Junio | 20 | 17 | 37 |
| 2019 Mayo | 67 | 49 | 116 |
| 2019 Abril | 43 | 13 | 56 |
Mostrar todo
