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Editorial
Infecciones en dispositivos implantables de electroestimulación cardiaca (IDEC): una realidad emergente, reconocible y curable
Cardiac implantable electroestimulation devices (CIED) infections: An emerging, recognizable and curable reality
Encarnación Gutiérrez Carreteroa,b,c,
Autor para correspondencia
gutierrezencarnita@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Arístides de Alarcón Gonzálezc,d
a Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
b Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad de Sevilla, Sevilla, España
c Instituto Biomedicina (IBIS), Sevilla, España
d Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
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variando la frecuencia en funci&#243;n del tipo de dispositivo &#40;marcapasos&#47;desfibriladores&#47;terapia de resincronizaci&#243;n&#41; y la manipulaci&#243;n &#40;primer implante&#47;recambio&#47;actualizaci&#243;n&#41;&#46; Este desproporcionado aumento de las infecciones ha sido debido posiblemente a variadas razones&#44; tales como la cada vez mayor complejidad de los DEC&#44; la implantaci&#243;n de estos por parte de centros con relativa poca experiencia quir&#250;rgica&#44; y a la poblaci&#243;n diana&#44; a&#241;osa y fr&#225;gil&#44; pero cada vez con mayor esperanza de vida&#44; lo que hace que sea sometida a peri&#243;dicas manipulaciones de &#171;actualizaci&#243;n&#187; &#40;con frecuentes nuevos implantes de cables&#41; o simplemente recambio de las bater&#237;as del generador&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este fen&#243;meno que fue prontamente referido en EE&#46;UU&#46; y Europa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a> no pareci&#243; sin embargo ser percibido de la misma manera en nuestro pa&#237;s hasta fechas recientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; De hecho&#44; expresiones como &#171;extrusi&#243;n&#187; y &#171;dec&#250;bito est&#233;ril&#187; son con frecuencia utilizados simplemente por el aspecto de estas infecciones &#40;en muchas no hay una supuraci&#243;n franca de la herida&#41; o por un cultivo con resultado negativo&#44; en muchas ocasiones no tomado adecuadamente&#44; o incluso no valorado &#40;&#171;contaminaci&#243;n cut&#225;nea&#187;&#41;&#46; Y lo que es peor&#44; tras la extrusi&#243;n del dispositivo&#44; infinidad de pacientes son sometidos a m&#250;ltiples &#171;reprofundizaciones&#187; con el casi invariable resultado de una nueva extrusi&#243;n&#46; En ocasiones esto se debe a simple ignorancia del proceso&#44; y en otras&#44; a no disponer de un centro de referencia al que remitir el paciente&#44; &#171;saliendo del paso&#187; con abordajes locales &#40;desbridamiento&#44; limpieza y recambio de generador o colocaci&#243;n de sistema contralateral dejando los cables <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span>&#41;&#44; que no hacen m&#225;s que prolongar innecesariamente el proceso&#44; cuando no agravarlo&#46; De hecho&#44; las infecciones sist&#233;micas sobre DEC pueden alcanzar una mortalidad cercana al 10&#37; y unos costes por encima de los 50&#46;000 euros cada una<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; Se impone por tanto una revisi&#243;n actualizada sobre el tema&#44; que esperamos pueda ayudar a hacer m&#225;s comprensible y adecuado su abordaje&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este n&#250;mero monogr&#225;fico tratamos de manera exhaustiva y multidisciplinar el problema&#44; incidiendo en su correcta catalogaci&#243;n &#40;infecciones locales&#47;sist&#233;micas&#41; y estableciendo las claves para su diagn&#243;stico&#44; que no es siempre f&#225;cil en algunas situaciones&#46; Se revisan adem&#225;s las diversas pruebas complementarias que son de innegable ayuda durante todo el proceso&#44; e incluso se exponen casos cl&#237;nicos reales con inter&#233;s docente&#46; Tambi&#233;n se aborda de manera extensa su tratamiento&#44; tanto en sus aspectos meramente infectol&#243;gicos &#40;etiopatogenia&#44; etiolog&#237;a microbiana&#44; tratamiento antibi&#243;tico&#41; como quir&#250;rgicos&#44; centr&#225;ndonos especialmente en la tracci&#243;n percut&#225;nea endovascular&#44; hoy por hoy la t&#233;cnica de elecci&#243;n por sus escasas complicaciones&#44; y la &#250;nica capaz de garantizar la curaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Accesible a pocos centros debido a su alto nivel de especializaci&#243;n que exige una curva de aprendizaje prolongada&#44; se describe aqu&#237; de manera pormenorizada su t&#233;cnica con las diversas herramientas disponibles&#44; y las medidas para evitar las complicaciones inherentes a todo procedimiento&#44; as&#237; como su resoluci&#243;n si fuera el caso&#44; que creemos es siempre conveniente en un entorno quir&#250;rgico adecuadamente preparado&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo &#8212;y no por ello menos importante&#8212; se aborda el tema de la prevenci&#243;n&#44; especialmente deseable en pacientes con alto riesgo de infecci&#243;n&#44; revisando las medidas que han probado su eficacia en los estudios disponibles&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deseamos de todo coraz&#243;n que este n&#250;mero sea de utilidad&#44; y solo nos queda felicitar a la Sociedad Espa&#241;ola de Cirug&#237;a Cardiaca por su iniciativa&#44; y a los autores por su esfuerzo y dedicaci&#243;n&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay conflictos de intereses a declarar de los autores con este manuscrito&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 11340096
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 6 3 9
2024 Octubre 32 10 42
2024 Septiembre 38 14 52
2024 Agosto 28 8 36
2024 Julio 17 19 36
2024 Junio 25 13 38
2024 Mayo 24 14 38
2024 Abril 28 29 57
2024 Marzo 18 10 28
2024 Febrero 19 14 33
2024 Enero 22 5 27
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2023 Febrero 0 13 13
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