20-ID: 220040
EXPERIENCIA EN EL MANEJO DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA ANTES Y DESPUÉS DE IMPLANTAR UN EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
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Se dividió la muestra en dos grupos: antes y después del establecimiento del ET (marzo 2019). Se analizaron características basales, morbilidad y resultados. Se evaluaron los eventos durante la hospitalización y seguimiento en el primer año.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Resultados:</span> Ingresaron 107 pacientes con diagnóstico de EI en el periodo de estudio: 44 (41,1%) antes de la conformación del ET y 63 con ET (58,9%). La edad media fue de 70,1 años, 60,8% eran varones, con un Charlson ajustado a edad medio de 4,9. El 34,6% habían tenido antecedentes de cirugía cardíaca y el 45,8% de valvulopatía. No hubo diferencias significativas entre los periodos. Veinticuatro EI fueron nosocomiales: 9 (20,5%) previo al ET y 15 (23,8%) durante ET. Veintisiete sobre válvulas protésicas: 10 (22,7%) sin ET y 17 (26,9%) con ET. Cinco sobre TAVI: 2 sin ET (4,6%) y 3 con ET (4,8%). Se objetivaron reducciones significativas en el tiempo ingreso-adquisición de hemocultivos (3,6 días antes del ET <span class="elsevierStyleItalic">vs.</span> 0,16 días tras ET, p: 0,01), y en el tiempo ingreso-realización del ecocardiograma transesofágico (8,7 días sin ET <span class="elsevierStyleItalic">vs.</span> 4,4 días con ET, p: 0,11). Aumentaron los pacientes clasificados por los criterios de Duke: 31 (70,5%) <span class="elsevierStyleItalic">vs.</span> 51 (82,3%) con ET. Se observó un aumento en la detección de EI por <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> (SA), 13 (25%) <span class="elsevierStyleItalic">vs.</span> 25 (39%). Aumentaron las intervenciones quirúrgicas (17 pacientes [38,6%] antes de ET vs 30 [47,6%] con ET), y el manejo quirúrgico en pacientes con indicación (65,3 <span class="elsevierStyleItalic">vs.</span> 75%) sin alcanzar la significación estadística. No se evidenciaron diferencias en complicaciones entre ambos grupos, pero sí una tendencia a la disminución de ictus (25 <span class="elsevierStyleItalic">vs.</span> 9,2%), embolismos a distancia (43,3 <span class="elsevierStyleItalic">vs.</span> 23,2%), las complicaciones intracardiacas (47,7 <span class="elsevierStyleItalic">vs.</span> 38,1%) y abscesos (15,9 <span class="elsevierStyleItalic">vs.</span> 6,4%). La tasa de mortalidad hospitalaria fue del 20,5% sin diferencias significativas. Sí disminuyeron las pérdidas de seguimiento (22,9 <span class="elsevierStyleItalic">vs.</span> 2,1% con ET) y aumentó la tasa de supervivencia y curación completa al año, que fue mayor tras la instauración del ET (48,6 <span class="elsevierStyleItalic">vs.</span> 79,2%, p: 0,02). También disminuyeron las recidivas (14,3 <span class="elsevierStyleItalic">vs.</span> 6,3%, p: 0,02).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones:</span> La instauración del ET mejoró los tiempos diagnósticos, la clasificación y el manejo médico-quirúrgico de los pacientes, así como la tasa la supervivencia en el primer año de seguimiento.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11340096/0000003000000001/v1_202302161322/S1134009622002819/v1_202302161322/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "95323" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Comunicaciones SEICAV 2022" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11340096/0000003000000001/v1_202302161322/S1134009622002819/v1_202302161322/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1134009622002819?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 4 | 3 | 7 |
| 2024 Octubre | 13 | 10 | 23 |
| 2024 Septiembre | 24 | 15 | 39 |
| 2024 Agosto | 18 | 9 | 27 |
| 2024 Julio | 18 | 9 | 27 |
| 2024 Junio | 21 | 23 | 44 |
| 2024 Mayo | 15 | 15 | 30 |
| 2024 Abril | 18 | 11 | 29 |
| 2024 Marzo | 12 | 11 | 23 |
| 2024 Febrero | 8 | 3 | 11 |
| 2024 Enero | 10 | 7 | 17 |
| 2023 Diciembre | 7 | 4 | 11 |
| 2023 Noviembre | 3 | 10 | 13 |
| 2023 Octubre | 9 | 16 | 25 |
| 2023 Septiembre | 6 | 2 | 8 |
| 2023 Agosto | 15 | 9 | 24 |
| 2023 Julio | 3 | 3 | 6 |
| 2023 Junio | 9 | 1 | 10 |
| 2023 Mayo | 8 | 1 | 9 |
| 2023 Abril | 3 | 5 | 8 |
| 2023 Marzo | 9 | 4 | 13 |
| 2023 Febrero | 13 | 5 | 18 |
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