metricas
covid
Buscar en
Cirugía Cardiovascular
Toda la web
Inicio Cirugía Cardiovascular Doble reparación tricuspídea mediante técnica de De Vega y anillo. Revisión ...
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Original
Doble reparación tricuspídea mediante técnica de De Vega y anillo. Revisión de nuestra experiencia
Double annuloplasty technique for tricuspid regurgitation treatment. Our experience
José J. Domínguez del Castillo
Autor para correspondencia
jjdomdel@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Ignacio Muñoz Carvajal
Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
Leído
759
Veces
se ha leído el artículo
181
Total PDF
578
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:23 [
  "pii" => "S1134009623000463"
  "issn" => "11340096"
  "doi" => "10.1016/j.circv.2023.03.005"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2023-07-01"
  "aid" => "768"
  "copyright" => "Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular"
  "copyrightAnyo" => "2023"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Cir Cardiov. 2023;30 Supl 1:S11-S13"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "S113400962200208X"
    "issn" => "11340096"
    "doi" => "10.1016/j.circv.2022.09.011"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-07-01"
    "aid" => "727"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Cir Cardiov. 2023;30 Supl 1:S14-S20"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Resultados de la reparaci&#243;n de la insuficiencia mitral isqu&#233;mica con el anillo asim&#233;trico IMR ETlogix&#174;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "S14"
          "paginaFinal" => "S20"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Results of ischemic mitral regurgitation repair with the IMR ETlogix&#174; asymmetric ring"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1426
              "Ancho" => 2091
              "Tamanyo" => 132564
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Supervivencia&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Daniel Padrol, Delfina Fletcher, Ram&#243;n Barril, Fernando Enr&#237;quez, Irene Hidalgo, Rub&#233;n Tarr&#237;o, Guillermo Ventosa, Laura Vidal, Jos&#233; Ignacio S&#225;ez de Ibarra"
          "autores" => array:9 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Daniel"
              "apellidos" => "Padrol"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Delfina"
              "apellidos" => "Fletcher"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Ram&#243;n"
              "apellidos" => "Barril"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Fernando"
              "apellidos" => "Enr&#237;quez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Irene"
              "apellidos" => "Hidalgo"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Rub&#233;n"
              "apellidos" => "Tarr&#237;o"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Guillermo"
              "apellidos" => "Ventosa"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Laura"
              "apellidos" => "Vidal"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Ignacio"
              "apellidos" => "S&#225;ez de Ibarra"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S113400962200208X?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/11340096/00000030000000S1/v1_202308100556/S113400962200208X/v1_202308100556/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S1134009622000833"
    "issn" => "11340096"
    "doi" => "10.1016/j.circv.2022.02.019"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-07-01"
    "aid" => "679"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Cirug&#237;a Cardiovascular y Endovascular"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Cir Cardiov. 2023;30 Supl 1:S5-S10"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
      "titulo" => "Isolated bicuspid aortic valve repair&#58; Experience over two decades"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "S5"
          "paginaFinal" => "S10"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Reparaci&#243;n aislada de la v&#225;lvula a&#243;rtica bic&#250;spide&#58; experiencia de m&#225;s de dos d&#233;cadas"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1417
              "Ancho" => 2500
              "Tamanyo" => 177694
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Survival with and without annuloplasty &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;0001&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Tristan Ehrlich, Karen B&#46; Abeln, Lennart Froede, Flora Schmitt, Christian Burgard, Hans-Joachim Sch&#228;fers"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Tristan"
              "apellidos" => "Ehrlich"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Karen B&#46;"
              "apellidos" => "Abeln"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Lennart"
              "apellidos" => "Froede"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Flora"
              "apellidos" => "Schmitt"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Christian"
              "apellidos" => "Burgard"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Hans-Joachim"
              "apellidos" => "Sch&#228;fers"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1134009622000833?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/11340096/00000030000000S1/v1_202308100556/S1134009622000833/v1_202308100556/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Doble reparaci&#243;n tricusp&#237;dea mediante t&#233;cnica de De Vega y anillo&#46; Revisi&#243;n de nuestra experiencia"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "S11"
        "paginaFinal" => "S13"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Jos&#233; J&#46; Dom&#237;nguez del Castillo, Ignacio Mu&#241;oz Carvajal"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Jos&#233; J&#46;"
            "apellidos" => "Dom&#237;nguez del Castillo"
            "email" => array:1 [
              0 => "jjdomdel@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Ignacio"
            "apellidos" => "Mu&#241;oz Carvajal"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Servicio de Cirug&#237;a Cardiovascular&#44; Hospital Universitario Reina Sof&#237;a&#44; C&#243;rdoba&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Double annuloplasty technique for tricuspid regurgitation treatment&#46; Our experience"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:6 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 701
            "Ancho" => 2526
            "Tamanyo" => 87221
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las v&#225;lvulas cardiacas&#44; la v&#225;lvula tric&#250;spide es la de mayor tama&#241;o&#46; Se encuentra situada entre la aur&#237;cula y el ventr&#237;culo derechos&#46; Conformada por tres velos&#44; septal&#44; anterior y posterior&#44; tiene un &#225;rea valvular de entre 7-9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">2</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La insuficiencia tricusp&#237;dea constituye la principal causa de reparaci&#243;n de la v&#225;lvula&#46; La reparaci&#243;n suele realizarse junto a otras cirug&#237;as valvulares&#44; principalmente mitral&#46; La reparaci&#243;n tricusp&#237;dea aislada es poco frecuente&#46; La insuficiencia tricusp&#237;dea puede ser primaria o secundaria&#46; La secundaria o funcional constituye el 90&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Se debe a dilataci&#243;n auricular&#44; ventricular o del anillo valvular&#44; principalmente por valvulopat&#237;a izquierda o hipertensi&#243;n pulmonar&#46; Los velos y cuerdas tendinosas suelen ser anat&#243;micamente normales&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia muestra que la insuficiencia tricusp&#237;dea severa no tratada se relaciona con peores resultados posquir&#250;rgicos y evoluci&#243;n t&#243;rpida de la patolog&#237;a cardiaca<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#59; adem&#225;s&#44; en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva conlleva un incremento de eventos cardiovasculares y mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Sin embargo&#44; pese a esta realidad&#44; en la pr&#225;ctica cl&#237;nica se tiende a reparar poco y tarde<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen diferentes t&#233;cnicas de reparaci&#243;n valvular quir&#250;rgica&#44; obviando las recientes t&#233;cnicas transcat&#233;ter que en el momento actual siguen limitadas a uso compasivo&#46; En primer lugar&#44; encontramos la <span class="elsevierStyleItalic">anuloplastia mediante sutura</span>&#44; descrita por primera vez por Kay<span class="elsevierStyleItalic">&#44;</span> cuya t&#233;cnica consist&#237;a en una bicuspidizaci&#243;n de la v&#225;lvula mediante la exclusi&#243;n del velo posterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Posteriormente De Vega desarroll&#243; una t&#233;cnica de anuloplastia regulable&#44; mediante la colocaci&#243;n de dos l&#237;neas de suturas paralelas que abarcan desde la comisura posteroseptal a la anteroseptal&#44; de forma que al anudarlas se reduce el di&#225;metro del anillo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Este tipo de t&#233;cnicas implican poco tiempo quir&#250;rgico a&#241;adido y permiten una gran versatilidad y dinamismo durante la reparaci&#243;n&#44; pudiendo el cirujano regular el &#225;rea valvular deseada y realizar modificaciones sobre la marcha en funci&#243;n del resultado visual de la reparaci&#243;n y del test salino&#46; El principal problema es que la sutura puede lesionar y a veces lacerar el miocardio&#44; en ocasiones muy fr&#225;gil&#44; comprometiendo la durabilidad de la t&#233;cnica&#46; En segundo lugar&#44; tenemos la <span class="elsevierStyleItalic">anuloplastia</span><span class="elsevierStyleItalic">mediante anillo</span>&#44; introducida por Carpentier<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; en la que se utiliza un anillo prot&#233;sico semir&#237;gido no circunferencial&#44; que fija el anillo valvular con el objetivo de recuperar su &#225;rea y geometr&#237;a&#46; La elecci&#243;n del tama&#241;o de la pr&#243;tesis se realiza midiendo la distancia entre las comisuras anteroseptal y posteroseptal&#44; lo que resulta en ocasiones complejo y poco reproducible por la exposici&#243;n quir&#250;rgica&#44; modificaci&#243;n del llenado de cavidades durante la isquemia&#44; desdiferenciaci&#243;n de comisuras por la dilataci&#243;n&#44; alteraciones en los velos&#46; La equivocaci&#243;n en la elecci&#243;n del tama&#241;o&#44; evidenciada por un mal resultado del test salino&#44; implica la retirada de la pr&#243;tesis implantada con necesidad de nueva medici&#243;n e implante&#44; incrementando el tiempo de isquemia&#46; No obstante&#44; contin&#250;a siendo la t&#233;cnica m&#225;s usada en la actualidad&#46; Por &#250;ltimo&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">t&#233;cnica en trebol</span><span class="elsevierStyleItalic">&#40;clover technique&#41;</span> descrita por Alfieri ya introduce una t&#233;cnica mixta en la que se combina una reparaci&#243;n valvular&#44; mediante una sutura que une en el centro los tres velos&#44; con un implante de anillo para estabilizar la v&#225;lvula<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2014&#44; Murashita et al&#46; publican en <span class="elsevierStyleItalic">Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery</span> un trabajo en el que comparan los resultados a largo plazo de la reparaci&#243;n mediante sutura o anillo&#44; con una n de 162 y un periodo medio de seguimiento de 5&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;1 a&#241;os&#44; siendo los resultados favorables a la anuloplastia con anillo&#46; Aunque la mortalidad y riesgo de reintervenci&#243;n son equiparables&#44; el tiempo libre de recidiva &#40;entendiendo como tal una IT m&#225;s que moderada&#41; mejoraban en los pacientes a los que se hab&#237;a implantado anillo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todo</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio retrospectivo de todos los pacientes sometidos a cirug&#237;a de la v&#225;lvula tric&#250;spide en nuestro centro &#40;Hospital Universitario Reina Sof&#237;a - C&#243;rdoba&#41; durante los &#250;ltimos 7 a&#241;os &#40;periodo de estudio 2015-2021&#41;&#46; Se recogieron un total de 153 pacientes&#44; de los cuales 16 fueron sometidos a reparaci&#243;n mediante t&#233;cnica mixta de anuloplastia de De Vega<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>implante de anillo prot&#233;sico Carpentier&#46; Se excluyeron las reparaciones tricusp&#237;deas por insuficiencia de causa primaria&#46; Se analizaron tiempos quir&#250;rgicos&#44; estancia hospitalaria&#44; aparici&#243;n de complicaciones y recidiva de IT durante el seguimiento&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran respetar la confidencialidad de la informaci&#243;n aqu&#237; aportada y los principios bio&#233;ticos de la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46; El consentimiento informado de los pacientes se obtuvo siguiendo las instrucciones del Comit&#233; de &#201;tica local&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron 153 pacientes con edades comprendidas entre los 52 y 79 a&#241;os&#44; con una edad media de 62&#44;8 a&#241;os&#46; El 21&#44;57&#37; eran mujeres y el 78&#44;43&#37; hombres&#46; No exist&#237;an diferencias significativas en cuanto a factores de riesgo cardiovascular y se realiz&#243; estratificaci&#243;n del riesgo y mortalidad prequir&#250;rgica&#44; no desechando ning&#250;n caso&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 153 pacientes intervenidos&#44; el 10&#44;5&#37; fueron sometidos a t&#233;cnica mixta de anuloplastia de De Vega<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>anillo Carpentier&#46; De los restantes&#44; en un 28&#44;8&#37; &#40;44 pacientes&#41; se realiz&#243; plastia de De Vega aislada&#44; en un 44&#44;4&#37; &#40;68 pacientes&#41; se realiz&#243; anuloplastia con anillo prot&#233;sico Carpentier&#44; en un 9&#44;8&#37; &#40;15 pacientes&#41; se sustituy&#243; la valvular pulmonar y en el 6&#44;5&#37; restante &#40;10 pacientes&#41; se realizaron otras t&#233;cnicas reparativas&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento medio fue de 4&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;6 a&#241;os&#44; durante los cuales se analizaron las complicaciones posquir&#250;rgicas y la reaparici&#243;n de IT significativa mediante ecocardiograf&#237;a reglada realizada en el postoperatorio inmediato&#44; a los 2 meses tras la intervenci&#243;n&#44; a los 6 meses&#44; al a&#241;o y anualmente hasta la actualidad o durante el periodo de seguimiento&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad de la serie&#44; por todas las causas&#44; fue del 12&#44;5&#37; &#40;a 5 a&#241;os&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">no existiendo</span><span class="elsevierStyleItalic">diferencias significativas entre los grupos</span> de tratamiento&#46; Las complicaciones m&#225;s frecuentemente observadas fueron el reingreso por descompensaci&#243;n cardiaca &#40;24&#44;2&#37;&#41;&#44; que asociaban como cl&#237;nica principal disnea y edema pulmonar &#8212;<span class="elsevierStyleItalic">no existiendo diferencias</span><span class="elsevierStyleItalic">significativas entre los grupos</span> estudiados<span class="elsevierStyleItalic">&#8212;</span> y la necesidad de implante de marcapasos definitivo por alteraciones de la conducci&#243;n el&#233;ctrica&#46; En cuanto al implante de sistema de electroestimulaci&#243;n&#44; la incidencia fue mayor en los grupos sometidos a implante de anillo &#40;29&#44;4&#37;&#41; y sustituci&#243;n valvular &#40;30&#37;&#41;&#46; Cabe destacar que en este &#250;ltimo grupo en un gran n&#250;mero de casos se implant&#243; intraquir&#243;fano electrodo epic&#225;rdico preventivo&#44; solo consider&#225;ndose complicaci&#243;n cuando el paciente necesit&#243; <span class="elsevierStyleItalic">pacing</span> de forma continua y definitiva&#46; La incidencia de implante de marcapasos en el grupo sometido a plastia de De Vega asilada fue menor &#40;25&#37;&#41; y comparable a la t&#233;cnica mixta &#40;25&#37;&#41;&#59; de este modo&#44; la realizaci&#243;n de plastia de De Vega previa redujo la necesidad de electroestimulaci&#243;n tras el implante de anillo en un 4&#44;4&#37;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes part&#237;an de una ecocardiograf&#237;a previa con insuficiencia tricusp&#237;dea severa&#46; Tras el procedimiento&#44; mediante eco intraquir&#243;fano y postoperatorio&#44; el 88&#44;23&#37; redujo el grado de insuficiencia a m&#237;nima o indetectable&#44; siendo el resto diagnosticado de insuficiencia moderada&#46; En comparaci&#243;n con estos resultados&#44; &#250;nicamente un paciente sometido a procedimiento mixto present&#243; insuficiencia moderada&#44; lo que supone un porcentaje de insuficiencia residual indetectable o m&#237;nima&#44; es decir&#44; una tasa de &#233;xito del procedimiento del 93&#44;75&#37;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el seguimiento posterior los resultados posquir&#250;rgicos se manten&#237;an al a&#241;o&#44; sin alteraciones significativas en los controles ecocardiogr&#225;ficos&#46; A partir de los 2 a&#241;os apareci&#243; recidiva de la insuficiencia tricusp&#237;dea &#40;entendida como incremento en al menos un grado respecto al resultado postquir&#250;rgico&#41; en un 3&#44;27&#37; de los pacientes&#44; alcanz&#225;ndose una tasa global de recidiva&#44; durante todo el seguimiento realizado&#44; en un 9&#44;8&#37; de los casos&#46; La tasa de recidiva fue mayor en los pacientes con plastia de De Vega aislada &#40;18&#44;2&#37;&#41; en comparaci&#243;n con aquellos a los que se hab&#237;a implantado anillo prot&#233;sico Carpentier tambi&#233;n de forma aislada &#40;5&#44;9&#37;&#41;&#46; En el grupo sometido a t&#233;cnica mixta no se evidenci&#243; recidiva de la insuficiencia tricusp&#237;dea en ning&#250;n caso&#44; durante el total del seguimiento acumulado&#46; Adem&#225;s&#44; el caso con resultado de IT moderada tras el procedimiento evolucion&#243; favorablemente&#44; disminuyendo el grado de insuficiencia hasta ser catalogada de leve&#44; con gradiente transtricusp&#237;deo de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg sin alteraciones de la contractilidad o dilataci&#243;n de las cavidades derechas&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados sugieren que la anuloplastia de De Vega previa al implante de anillo prot&#233;sico Carpentier permite una reparaci&#243;n r&#225;pida&#44; con posibilidad de ajustes ante resultados de reparaci&#243;n no satisfactorios sin comprometer el tiempo de isquemia y facilita la elecci&#243;n del tama&#241;o correcto de la pr&#243;tesis&#46; De este modo&#44; reduce la aparici&#243;n de complicaciones asociadas a alteraciones del sistema de conducci&#243;n&#46; As&#237; mismo&#44; el implante de anillo semir&#237;gido alarga la duraci&#243;n de la plastia de De Vega al reducir la dehiscencia y recidiva de insuficiencia tricusp&#237;dea a largo plazo&#46; Son necesarios estudios prospectivos aleatorizados con estratificaci&#243;n de riesgo para confirmar dichos resultados&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Responsabilidades &#233;ticas</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran respetar la confidencialidad de la informaci&#243;n aqu&#237; aportada y los principios bio&#233;ticos de la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46; El consentimiento informado de los pacientes se obtuvo siguiendo las instrucciones del Comit&#233; de &#201;tica local&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Financiaci&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha recibido financiaci&#243;n de ninguna entidad&#44; ni beca&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:12 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1947099"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n&#47;objetivos"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "M&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1676940"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1947100"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Introduction&#47;objectives"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1676939"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "M&#233;todo"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Consideraciones &#233;ticas"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Responsabilidades &#233;ticas"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        11 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2023-03-23"
    "fechaAceptado" => "2023-03-28"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1676940"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Insuficiencia tricusp&#237;dea"
            1 => "Reparaci&#243;n tricusp&#237;dea"
            2 => "V&#225;lvula tric&#250;spide"
            3 => "Plastia de De Vega"
            4 => "Anuloplastia de Carpentier"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1676939"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Tricuspid regurgitation"
            1 => "Tricuspid repair"
            2 => "Tricuspid valve"
            3 => "De Vega technique"
            4 => "Carpentier annuloplasty"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n&#47;objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La insuficiencia tricusp&#237;dea es la principal indicaci&#243;n de reparaci&#243;n valvular tric&#250;spide&#46; El infratratamiento o el abordaje tard&#237;o de la v&#225;lvula tric&#250;spide conllevan un peor pron&#243;stico de la patolog&#237;a cardiaca&#44; con incremento de eventos cardiovasculares y mortalidad&#46; No existe una t&#233;cnica perfecta de anuloplastia que proporcione resultados excelentes estando exenta de complicaciones&#46; En el presente art&#237;culo analizamos los resultados obtenidos tras combinar dos de las principales t&#233;cnicas de reparaci&#243;n tricusp&#237;dea con el objetivo de contrarrestar sus deficiencias y mejorar los resultados a largo plazo&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio retrospectivo a 7 a&#241;os de todos los procedimientos de reparaci&#243;n tricusp&#237;dea intervenidos en nuestro centro&#44; comparando los resultados de las diferentes t&#233;cnicas aplicadas&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se estudiaron 153 pacientes con edades comprendidas entre los 52 y 79 a&#241;os&#44; con una edad media de 62&#44;8 a&#241;os&#46; De los pacientes intervenidos&#44; el 10&#44;5&#37; fueron sometidos a t&#233;cnica mixta de anuloplastia de De Vega<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>anillo Carpentier&#46; En el grupo sometido a t&#233;cnica mixta no se evidenci&#243; recidiva de la insuficiencia tricusp&#237;dea en ning&#250;n caso&#44; durante el total del seguimiento acumulado&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los resultados sugieren que la anuloplastia de De Vega previa al implante de anillo prot&#233;sico Carpentier permite una reparaci&#243;n r&#225;pida&#44; con posibilidad de ajustes ante resultados de reparaci&#243;n no satisfactorios sin comprometer el tiempo de isquemia y facilita la elecci&#243;n del tama&#241;o correcto de la pr&#243;tesis&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n&#47;objetivos"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "M&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction&#47;objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tricuspid regurgitation is the main indication for tricuspid valve repair&#46; Undertreatment or late approach lead to a worse prognosis with an increase in cardiovascular events and mortality&#46; A perfect annuloplasty technique that provides excellent results without complications does not exist&#46; In this article we analyze the results obtained after combining two of the main tricuspid repair techniques with the aim of counteracting their deficiencies and improving long-term results&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A seven-year retrospective study of all the tricuspid repair procedures performed in our center&#44; comparing the results of the different techniques applied&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">153 patients with ages between 52 and 79 years were studied&#44; with a mean age of 62&#46;8 years&#46; 10&#46;5&#37; underwent mixed technique of De Vega annuloplasty<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Carpentier ring&#46; When performing the mixed technique&#44; no recurrence of tricuspid regurgitation was evidenced in any case during follow-up&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The results suggest that the De Vega annuloplasty prior to the implantation of the Carpentier prosthetic ring allows a rapid repair&#44; with the possibility of adjustments in case of unsatisfactory repair results without compromising ischemia and facilitates the choice of the correct prosthesis size&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Introduction&#47;objectives"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 701
            "Ancho" => 2526
            "Tamanyo" => 87221
          ]
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:14 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Anatomy and Physiology of the Tricuspid Valve"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46; Dahou"
                            1 => "D&#46; Levin"
                            2 => "M&#46; Reisman"
                            3 => "R&#46;T&#46; Hahn"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jcmg.2018.07.032"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JACC Cardiovasc Imaging&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "458"
                        "paginaFinal" => "468"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30846121"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Echocardiography-based spectrum of severe tricuspid regurgitation&#58; the frequency of apparently idiopathic tricuspid regurgitation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Mutlak"
                            1 => "J&#46; Lessick"
                            2 => "S&#46;A&#46; Reisner"
                            3 => "D&#46; Aronson"
                            4 => "S&#46; Dabbah"
                            5 => "Y&#46; Agmon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Am Soc Echocardiogr&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "405"
                        "paginaFinal" => "408"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The growing clinical importance of secondary tricuspid regurgitation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Taramasso"
                            1 => "H&#46; Vanermen"
                            2 => "F&#46; Maisano"
                            3 => "A&#46; Guidotti"
                            4 => "G&#46; La Canna"
                            5 => "O&#46; Alfieri"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jacc.2011.09.069"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "59"
                        "paginaInicial" => "703"
                        "paginaFinal" => "710"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22340261"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Excess mortality associated with functional tricuspid regurgitation complicating heart failure with reduced ejection fraction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Benfari"
                            1 => "C&#46; Antoine"
                            2 => "W&#46;L&#46; Miller"
                            3 => "P&#46; Thapa"
                            4 => "Y&#46; Topilsky"
                            5 => "A&#46; Rossi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038946"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "140"
                        "paginaInicial" => "196"
                        "paginaFinal" => "206"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31117814"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of functional tricuspid regurgitation on heart failure and death in patients with functional mitral regurgitation and left ventricular dysfunction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Agricola"
                            1 => "S&#46; Stella"
                            2 => "M&#46; Gullace"
                            3 => "G&#46; Ingallina"
                            4 => "R&#46; D&#8217;Amato"
                            5 => "M&#46; Slavich"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/eurjhf/hfs063"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Heart Fail&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "902"
                        "paginaFinal" => "908"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22552182"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Burden of tricuspid regurgitation in patients diagnosed in the community setting"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Y&#46; Topilsky"
                            1 => "S&#46; Maltais"
                            2 => "J&#46; Medina Inojosa"
                            3 => "D&#46; Oguz"
                            4 => "H&#46; Michelena"
                            5 => "J&#46; Maalouf"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jcmg.2018.06.014"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JACC Cardiovasc Imaging"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "433"
                        "paginaFinal" => "442"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30121261"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Outcomes of patients with severe tricuspid regurgitation and congestive heart failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;N&#46; Kadri"
                            1 => "V&#46; Menon"
                            2 => "Y&#46;M&#46; Sammour"
                            3 => "R&#46;D&#46; Gajulapalli"
                            4 => "C&#46; Meenakshisundaram"
                            5 => "L&#46; Nusairat"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Heart"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "105"
                        "paginaInicial" => "1813"
                        "paginaFinal" => "1817"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Emerging opportunities for cardiac surgeons within structural heart disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "O&#46; Stuge"
                            1 => "J&#46; Liddicoat"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2006.08.049"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "132"
                        "paginaInicial" => "1258"
                        "paginaFinal" => "1261"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17140937"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Trends and outcomes of tricuspid valve surgery in North America&#58; an analysis of more than 50&#44;000 patients from the Society of Thoracic Surgeons database"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46; Kilic"
                            1 => "P&#46; Saha-Chaudhuri"
                            2 => "J&#46;S&#46; Rankin"
                            3 => "J&#46;V&#46; Conte"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.athoracsur.2013.06.031"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "96"
                        "paginaInicial" => "1546"
                        "paginaFinal" => "1552"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24070702"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Surgical treatment of tricuspid insufficiency"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;H&#46; Kay"
                            1 => "G&#46; Maselli-Campagna"
                            2 => "K&#46;K&#46; Tsuji"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Ann surg&#46;"
                        "fecha" => "1965"
                        "volumen" => "162"
                        "paginaInicial" => "53"
                        "paginaFinal" => "58"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#91;Selective&#44; adjustable and permanent annuloplasty&#46; An original technic for the treatment of tricuspid insufficiency&#93;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "N&#46;G&#46; De Vega"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "1972"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "555"
                        "paginaFinal" => "556"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4658611"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A new reconstructive operation for correction of mitral and tricuspid insufficiency"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Carpentier"
                            1 => "A&#46; Deloche"
                            2 => "J&#46; Dauptain"
                            3 => "R&#46; Soyer"
                            4 => "P&#46; Blondeau"
                            5 => "A&#46; Piwnica"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg&#46;"
                        "fecha" => "1971"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "13"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5540460"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The clover technique for the treatment of complex tricuspid valve insufficiency&#58; midterm clinical and echocardiographic results in 66 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Lapenna"
                            1 => "M&#46; De Bonis"
                            2 => "A&#46; Verzini"
                            3 => "G&#46; La Canna"
                            4 => "D&#46; Ferrara"
                            5 => "M&#46;C&#46; Calabrese"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Cardiothorac Surg&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "1297"
                        "paginaFinal" => "1303"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Long-term outcomes of tricuspid annuloplasty for functional tricuspid regurgitation associated with degenerative mitral regurgitation&#58; suture annuloplasty versus ring annuloplasty using a flexible band"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Murashita"
                            1 => "Y&#46; Okada"
                            2 => "H&#46; Kanemitsu"
                            3 => "N&#46; Fukunaga"
                            4 => "Y&#46; Konishi"
                            5 => "K&#46; Nakamura"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.5761/atcs.oa.13-00292"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Thorac Cardiovasc Surg&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "1026"
                        "paginaFinal" => "1033"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24583707"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/11340096/00000030000000S1/v1_202308100556/S1134009623000463/v1_202308100556/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "93312"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11340096/00000030000000S1/v1_202308100556/S1134009623000463/v1_202308100556/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1134009623000463?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 11340096
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 6 2 8
2024 Octubre 32 12 44
2024 Septiembre 64 17 81
2024 Agosto 33 17 50
2024 Julio 46 10 56
2024 Junio 33 16 49
2024 Mayo 44 21 65
2024 Abril 41 12 53
2024 Marzo 34 9 43
2024 Febrero 14 2 16
2024 Enero 22 9 31
2023 Diciembre 17 3 20
2023 Noviembre 21 10 31
2023 Octubre 49 6 55
2023 Septiembre 39 4 43
2023 Agosto 24 7 31
2023 Julio 59 24 83
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos