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Inicio Cirugía Cardiovascular 149. Uso del oxigenador de membrana extracorpórea en el perioperatorio de trasp...
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Vol. 19. Núm. 2.
Páginas 153 (abril - junio 2012)
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Comunicaciones tótem póster II
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149. Uso del oxigenador de membrana extracorpórea en el perioperatorio de trasplante pulmonar. Análisis de dos casos en nuestro centro
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J.A. Fernández-Divar, J.A. Sarralde, R. Moms, M. López, C. González, M.J. Mantilla, J.F. Gutiérrez
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander
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Introducción

El trasplante pulmonar constituye la última opción terapéutica en pacientes con patología pulmonar crónica irreversible. Durante el trasplante bipulmonar secuencial, rara vez se requiere el soporte hemodinámico de la circulación extracorpórea (CEC), pudiendo incrementar el riesgo de sangrado y de disfunción precoz del injerto. Recientemente, el oxigenador de membrana extracorpórea (ECMO) ha permitido disminuir ese riesgo, y asistir de manera eficaz al paciente antes, durante y después del procedimiento.

Objetivo

Describir dos casos clínicos de pacientes soportados con el sistema ECMO en el periodo perioperatorio del trasplante pulmonar.

Material y métodos

El primer caso, mujer de 38 años con hipertensión pulmonar primaria grave y disfunción biventricular por ecocardiografía en rango grave. En segundo lugar, se trata de un paciente varón de 58 años con fibrosis pulmonar idiopática con disfunción ventricular derecha moderada-grave. Se realizó implante de ECMO venoarterial periférica en quirófano para soporte hemodinámico durante el trasplante bipulmonar. Se heparinizó con 1,5mg/kg.

Resultados

Los dos pacientes sobrevivieron al trasplante bipulmonar. El sistema ECMO venoarterial se mantuvo las primeras 24h tras el procedimiento. Se trasformó a ECMO venovenoso que se prolongó durante una media de 3,25±1,06 días. No se observaron complicaciones mayores relacionadas con ECMO.

Conclusiones

El sistema ECMO es una herramienta válida para sustituir la CEC y disminuir sus riesgos en el trasplante pulmonar. Se puede mantener ECMO durante el postoperatorio precoz, sobre todo si se trata de pulmones de donante subóptimo o en casos de receptores de riesgo, especialmente aquellos con hipertensión pulmonar grave.

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Copyright © 2012. Sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular
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