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Inicio Cirugía Cardiovascular 164. Abordaje híbrido de patología compleja de arco aórtico y aorta torácica
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Vol. 19. Núm. 2.
Páginas 198 (abril - junio 2012)
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Comunicaciones orales III
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164. Abordaje híbrido de patología compleja de arco aórtico y aorta torácica
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V.X. Mosquera Rodríguez, C. Velasco García, C. Iglesias Gil, L. Fernández Arias, M. García Vieites, M. Marini Díaz, F. Estévez Cid, V. Campos Rubio, J.M. Herrera Noreña, J.J. Cuenca Castillo
Complejo Hospitalario Universitario, A Coruña
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Objetivo

Evaluamos los resultados de la aplicación de técnicas combinadas de cirugía abierta y endovascular en el tratamiento de patología compleja de arco y aorta torácica.

Material y métodos

Entre 2006–2012, 15 pacientes (80% varones, edad media 62,2±11,7 años, EuroSCORE logístico medio 21,1±15,8% y 100% ASA III-IV) fueron sometidos a procedimientos híbridos: 4 derivaciones extraanatómicas de troncos supraaórticos; 4 reemplazos de arco completo con reimplante troncos supraaórticos; 4 traslocaciones de troncos supraaórticos; 2 accesos anterógrados mediante injerto en aorta ascendente; 1 derivación extraanatómica de troncos viscerales desde aorta ascendente con injerto cuatrifurcado transdiafragmático. Dos casos fueron cirugía emergente y el resto cirugía electiva. En 13 casos se efectuó el procedimiento en una única fase.

Resultados

No hubo mortalidad intrahospitalaria. Las complicaciones postoperatorias fueron: respiratorias, 3 casos; insuficiencia renal, 1 caso, y accidente cerebrovascular (ACV), 1 caso. La mediana de estancia en unidad de cuidados intensivos (UCI) fue 3 días (rango 1–61); estancia postoperatoria global 7 días (rango 4–84), y de seguimiento 17 meses (rango 2–61). No hubo complicaciones aórticas durante seguimiento con una reducción media del diámetro aórtico máximo de 20,7±16,9mm. La supervivencia actuarial fue del 100% a 12 y 24 meses, y del 75% a 60 meses.

Conclusiones

Nuestro estudio destaca cómo las estrategias híbridas incorporando un abordaje quirúrgico abierto y endovascular pueden ser empleadas con éxito en el tratamiento de patología compleja de arco y aorta torácica. Este abordaje combinado expande potencialmente el uso de las técnicas endovasculares aórticas y es una solución atractiva para pacientes quirúrgicos de alto riesgo.

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Copyright © 2012. Sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular
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