III Registro Nacional del Procedimiento de Ross en España (2004)

Objetivo

Tras más de 10 años desde las primeras aplicaciones de la operación de Ross en España describimos el grado de implantación y sus resultados.

Métodos

Anualmente los centros nacionales que realizan esta intervención envían sus datos al coordinador. Analizamos morbimortalidad, disfunción de auto y homoinjerto, y necesidad de reintervención.

Resultados

Desde febrero de 1991 hasta mayo de 2004 se han incluido 281 pacientes. La etiología más frecuente fue la congénita (166, 59,4%). La insuficiencia aórtica fue el tipo de lesión predominante (126, 44,83%). Nueve (3,2%) pacientes requirieron balón de contrapulsación intraaórtico. La mortalidad a 30 días fue del 3,2% (n = 7). El seguimiento está completo en el 98,2%, con una media de 46,08 ± 33,09 meses (rango 1–159), estando el 28,89% (n = 84) de los pacientes seguidos más de 4 años. Respecto al estatus del autoinjerto, el 82,91% (233) se encuentra sin insuficiencia, presentando 12 (4,27%) insuficiencia moderada y cuatro (1,42%) insuficiencia grave (96,73 ± 1,2% libres de reintervención). El homoinjerto se encuentra normofuncionante o con disfunción leve en 255 pacientes (90,74%), presentando siete (2,49%) estenosis grave. Cuatro (1,42%) pacientes han requerido alguna reintervención sobre el tracto de salida del ventrículo derecho. La supervivencia a 48 meses es de 96,3 ± 1,05%.

Conclusiones

1. El número de pacientes incluidos de forma anual tiende a mantenerse y crecer. 2. El número de centros implicados continúa en aumento pero la mayor actividad se concentra en un grupo reducido de centros. 3. La morbimortalidad inicial es baja. 4. El índice de disfunción del homo y/o autoinjerto es aceptable.

Objective

Ten years after the introduction of the Ross operation in Spain, we intend to describe and analyze the national experience with this approach for aortic valve replacement.

Methods

Cardiac Surgery Centers in Spain currently performing this intervention submit data from new patients or follow-ups to the coordinator on a yearly basis. Morbidity, mortality, autograft and homograft dysfunction and need for reintervention are reported.

Results

Since February 1991 to May 2004, 281 patients were included. The most frequent aortic lesion was aortic regurgitation (126, 44.83%), being congenital the most prevalent ethiology (166, 59.4%). Nine (3.2%) patients required intraoperative aortic counterpulsation. Perioperative mortality was 3.2% (n = 7). Follow-up is 98.7% complete, with an average of 46.08 ± 33.09 months (range 1-159), being 28.89% (n = 84%) followed for more than 4 years. The autograft remains competent in 233 patients (82.91%), presenting 4 (1.18%) with severe regurgitation (96.73 ± 1.2 free from reoperation). The homograft is normal or shows mild stenosis in 255 patients (90.74%), presenting 7 (2.49%) with severe stenosis. Four (1.42%) required reintervention (surgical or interventional) on the right ventricular outflow tract. Actuarial survival is 96.3 ± 1.05% at 48 months.

Conclusions

1. The indications for this procedure tends to increase in Spain, with more patients included every year. 2. The number of centers involved remains stable although there is a small group of reference centers. 3. The initial morbid- ity and mortality of the procedure remains low. 4. The long-term complications related to homo or autograft failure remain as low as those previously reported with shorter follow-up.