Varón de 59 años con antecedente de exodoncia hace un mes sin complicaciones. Presenta fiebre, astenia y dolor abdominal, se lo trata con analgesia y antibióticos sin mejoría, por lo que ingresa para completar estudio.
Se realiza una ecocardiografia transtorácica por sospecha confirmada de endocarditis que muestra fracción de eyección del 40%. En la TC de abdomen (fig. 1) se observan abscesos esplénicos múltiples, que se puncionan con cultivo positivo para Streptococcus mitis. Debido a empeoramiento clínico con insuficiencia cardíaca, hipotensión e insuficiencia renal se le practica esplenectomía, sin identificación de germen en pieza quirúrgica (fig. 2). Tiene una evolución tórpida por patología cardíaca, y se le da el alta hospitalaria al mes de la intervención.
Anteriormente el caso ha sido presentado como póster en el XXVII Congreso Nacional de Cirugía, celebrado en Madrid en noviembre de 2008.
