Abscesos hepáticos piógenos. Importancia de la existencia de gas

Resumen

Introducción

Nuestro objetivo fue analizar el comportamiento clínico de los pacientes con abscesos hepáticos piógenos formadores de gas y, además, determinar si existía alguna diferencia en relación con los enfermos con abscesos sin producción de gas

Pacientes y métodos

Mediante un estudio multicéntrico se han revisado, retrospectivamente, las historias clínicas de 126 pacientes diagnosticados de abscesos hepáticos piógenos, durante un período de 13 años. Los enfermos fueron divididos en dos grupos: 25 con visualización radiológica de gas en el absceso (grupo 1) y 101 sin formación de gas (grupo 2). Los aspectos estudiados y comparados entre ambos grupos fueron: características clínicas, biológicas y bacteriológicas, morfología y topografía lesional, tratamiento y evolución clínica

Resultados

La presentación clínica de los pacientes del grupo 1 se caracterizó por la mayor frecuencia de pérdida de peso (60 frente al 37,6%; p = 0,03), shock (16 frente al 4%; p = 0,04) y derrame pleural (48 frente al 26%; p = 0,03).También en dicho grupo hubo mayor tasa de complicaciones relacionadas con el absceso (36 frente al 18%; p = 0,04). En el resto de datos clínicos, microbiológicos y terapéuticos no hubo diferencias siginificativas entre los dos grupos

Conclusiones

La aparición de gas en los abscesos genera escasas peculiaridades en la presentación clínica, pero su presencia implica peor evolución clínica, sobre todo en lo concerniente a la morbilidad relacionada con el absceso

Introduction

The aim of this study was to analyze the clinical behavior of patients with gas-forming pyogenic liver abscesses and to determine whether there were differences between these patients and those with non-gas-forming abscesses

Patients and methods

We performed a multicenter study in which the clinical histories of 126 patients diagnosed with pyogenic liver abscess over a 13-year period were retrospectively reviewed. The patients were divided into two groups: group 1 consisted of 25 patients with radiological visualization of gas-forming abscesses and group 2 consisted of 101 patients with non-gas-forming abscesses. Clinical and laboratory findings, microbiologic data, morphology and location of the lesions, treatment and clinical outcome were assessed and compared between groups

Results

The clinical presentation of patients in group 1 was characterized by a higher frequency of weight loss (60% vs. 37.6%; p = 0.03), shock (16% vs. 4%; p = 0.04) and plural effusion (48% vs. 26%; p = 0.03). The rate of abscess-related complications was also higher in this group (36% vs. 18%; p = 0.04). No significant differences were found between the two groups in clinical, microbiologic or therapeutic data

Conclusions

The presence of gas in abscesses generates few features in clinical presentation but implies a less favorable clinical outcome, above all in terms of abscess-related morbidity