metricas
covid
Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
Inicio Cirugía Española Adrenalectomía laparoscópica: causas de conversión, experiencia personal y re...
Información de la revista
Vol. 75. Núm. 1.
Páginas 18-22 (enero 2004)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 75. Núm. 1.
Páginas 18-22 (enero 2004)
Acceso a texto completo
Adrenalectomía laparoscópica: causas de conversión, experiencia personal y revisión de la bibliografía
Laparoscopic adrenalectomy: Causes of conversion, personal experience and literature review
Visitas
5505
Susana Lamas1, Jordi Pujol, Arantxa García-Barrasa, Laura Mora, Pablo Moreno, Antoni Rafecas, Eduardo Jaurrieta
Servicio de Cirugía General y Digestiva. Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge. Hospitalet de Llobregat (Barcelona). España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Resumen
Introducción

La adrenalectomía laparoscópica es una opción que ofrece garantías y, asumiendo ciertas limitaciones, es la técnica de elección para el tratamiento quirúrgico de la glándula suprarrenal.

Objetivos.

Revisión de nuestros resultados en 77 adrenalectomías laparoscópicas, sus complicaciones y las causas de conversión a laparotomía, a partir de la bibliografía de reciente publicación.

Pacientes y método.

Desde septiembre de 1995 a mayo de 2003, realizamos 77 adrenalectomías laparoscópicas en 71 pacientes, con una edad media de 51 años. Se practicó una adrenalectomía bilateral en 6 pacientes, derecha en 30 ocasiones e izquierda en 35. El abordaje fue transperitoneal lateral en todos los casos excepto en el primero. Las indicaciones fueron: 22 aldosteronomas, 16 feocromocitomas, 17 incidentalomas, 6 metástasis y 10 hipercortisolismos.

Resultados.

El tamaño medio glandular fue de 6,1 cm y el peso medio de 56 g. De las 77 adrenalectomías, hubo 7 conversiones (9%) por causas relacionadas con la dificultad de disección de la masa adrenal y por una fisura esplénica. Las complicaciones de esta técnica en nuestra serie afectaron a 7 pacientes (9%), y fueron fundamentalmente hemorrágicas y aéreas. El tiempo medio de estancia postoperatoria fue de 2,5 días, excluidas las conversiones. No hubo mortalidad.

Revisamos

la bibliografía en series de más de 30 adrenalectomías por equipo quirúrgico desde 1995 a 2002. Las causas descritas de conversión fueron: experiencia del equipo quirúrgico (más de 10 adrenalectomías), tamaño adrenal (más de 10 cm) y diagnóstico (feocromocitomas, confirmación de neoplasia adrenal).

Conclusiones.

La adrenalectomía laparoscópica es una técnica segura y eficaz que ofrece los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva, y acepta un índice de complicaciones del 6-25% y de conversiones del 4-21%, según las series.

Palabras clave:
Adrenalectomía laparoscópica
Incidentaloma adrenal
Conversión
Introduction

Laparoscopic adrenalectomy is an option that provides guarantees and, with certain limitations, is the technique of choice for the surgical treatment of the adrenal gland.

Objectives.

To review our results of 77 laparoscopic adrenalectomies, complications and reasons for conversion to laparotomy and to review the recent literature.

Patients and method

From September 1995 to May 2003, we performed 77 laparoscopic adrenalectomies in 71 patients with a mean age of 51 years. Bilateral adrenalectomy was performed in 6 patients, right adrenalectomy on 30 occasions and left adrenalectomy in 35. The lateral transperitoneal approach was used in all patients except the first. The indications were: 22 aldosteronomas, 16 pheochromocytomas, 17 incidentalomas, six metastases and 10 hypercortisolisms.

Results.

The mean size of the gland was 6.1 cm and the mean weight was 56 g. Of the 77 adrenalectomies, there were seven conversions (a rate of 9%) for reasons related to difficulty in dissecting the adrenal mass and to one splenic fissure. In our series the complications of this technique affected seven patients (a rate of 9%) and were mainly hemorrhagic or related to the airways. The mean length of postoperative stay was 2.5 days, excluding conversions. There was no mortality.We reviewed the literature in series of more than 30 adrenalectomies per team from 1995 to 2002. The causes of conversion were: experience of the surgical team (more than 10 adrenalectomies), adrenal size (more than 10 cm) and diagnosis (pheochromocytomas, confirmation of adrenal neoplasia).

Conclusions

Laparoscopic adrenalectomy is a safe and effective technique that provides the benefits of minimally invasive surgery. The complication rate is between 6% and 25% and the conversion rate is between 4% and 21%, depending on the series.

Key words:
Laparoscopic adrenalectomy
Adrenal metastases
Conversion
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
M.K. McLeod.
Complications following adrenal surgery.
J Natl Med Assoc, 83 (1991), pp. 161-164
[2.]
R. Sarkar, N.W. Thompson, M.K. McLeod.
The role of adrenalectomy in Cushing’s syndrome.
Surgery, 108 (1990), pp. 1079-1081
[3.]
R.V. Clayman, L.R. Kavoussi, N.J. Soper, et al.
Laparoscopic nephrectomy.
N Engl J Med, 324 (1991), pp. 1370-1371
[4.]
L. Fernández-Cruz, A. Sáenz, G. Benarroch, E. Torres, M. Martínez Marín, A. Sáenz.
Laparoscopic removal of an adrenocortical adenoma.
Br J Surg, 80 (1993), pp. 874
[5.]
L. Fernández-Cruz, A. Sáenz, G. Benarroch, E. Torres, E. Astudillo.
Technical aspects of adrenalectomy via operative laparoscopy.
Surg Endosc, 8 (1994), pp. 1348-1351
[6.]
M. Gagner, A. Lacroix, E. Bolte.
Laparoscopic adrenalectomy in Cushing’s syndrome and pheochromocytoma.
N Engl J Med, 327 (1992), pp. 1033
[7.]
M. Gagner, A. Lacroix, R.A. Prinz, E. Bolté, D. Albala, C. Potvin, P. Hamet, O. Kuchel, S. Quérin, A. Pomp.
Early experience with laparoscopic approach for adrenalectomy.
Surgery, 114 (1993), pp. 1120-1125
[8.]
M. Gagner, A. Pomp, B.T. Heniford, D. Pharand, A. Lacroix.
Laparoscopic adrenalectomy: lessons learned from 100 consecutive procedures.
Ann Surg, 226 (1997), pp. 238-247
[9.]
G.L. Irvin, L.M. Fishman, J.A. Sher, L.K. Yeung, H. Irani.
Pheocromocytoma: lateral versus anterior operative approach.
Ann Surg, 209 (1989), pp. 774-778
[10.]
L. Fernández-Cruz, A. Sáenz, E. Astudillo, J.P. Pantoja.
Cirugía endoscópica de las glándulas suprarrenales.
Cir Esp, 68 (2000), pp. 370-374
[11.]
H.J. Bonjer, V. Sorm, F.J. Berends, et al.
Endoscopic retroperitoneal adrenalectomy: lessons learned from 111 consecutive cases.
Ann Surg, 232 (2000), pp. 796-803
[12.]
M.E. Stoker, J. Vose, P. O’Mara, B.S. Maini.
Laparoscopic cholecystectomy: a clinical and financial analysis of 280 operations.
Arch Surg, 127 (1992), pp. 589-595
[13.]
K.A. Zucker, D.E. Pitcher, D.T. Martin, R.S. Ford.
Laparoscopic-assisted colon resection.
Surg Endosc, 8 (1994), pp. 12-18
[14.]
Q. Duh, A.E. Siperstein, O.H. Clark, et al.
Laparoscopic adrenalectomy: comparison of the lateral and posterior approaches.
Ann Surg, 131 (1996), pp. 870-876
[15.]
L. De Cannière, L. Michel, E. Hamoir, G. Hubens, M. Meurisse, J.P. Squifflet, et al.
Multicentric experience of the Belgian Group for Endoscopic Surgery with endoscopic adrenalectomy.
Surg Endosc, 11 (1997), pp. 1065-1067
[16.]
Y. Chapuis, B. Maignien, B. Abboud.
Surrénalectomie sous coelioscopie: expérience de 25 interventions.
Presse Med, 24 (1995), pp. 845-848
[17.]
R.A. Prinz.
A comparison of laparoscopic and open adrenalectomy.
Arch Surg, 130 (1995), pp. 489-494
[18.]
E. Lezoche, M. Guerrieri, A.M. Paganini, et al.
Laparos copic adrenalectomy by the anterior transperitoneal approach: results of 108 operations in unselected cases.
Surg End, 14 (2000), pp. 920-925
[19.]
J.F. Henry, T. Defechereux, M. Raffaelli, D. Lubrano, L. Gramatica.
Complications of laparoscopic adrenalectomy: results of 169 consecutive procedures.
World J Surg, 24 (2000), pp. 1342-1346
[20.]
J.F. Henry, F. Sebag, M. Iacobone, J. Hubbard, S. Maweja.
Leçons retenues après 274 surrénalectomies laparoscopiques.
Ann Chir, 127 (2002), pp. 512-519
[21.]
E. Higashihara, S. Baba, K. Nakagawa, M. Murai, H. Go, M. Takeda, et al.
Learning curve and conversion to open surgery in cases of laparoscopic adrenalectomy and nephrectomy.
J Urology, 159 (1998), pp. 650-653
[22.]
J. Pujol, M. Viladrich, A. Rafecas, L. Lladó, A. García-Barrasa, J. Figueras, E. Jaurrieta.
Laparoscopic adrenalectomy: a review of 30 initial cases.
Surg Endosc, 13 (1999), pp. 488-492
[23.]
C.D. Smith, C.J. Weber, J.R. Amerson.
Laparoscopic adrenalectomy: new gold standard.
World J Surg, 23 (1999), pp. 389-396
[24.]
S.H. Kim, M.F. Brennan, P. Russo, M.E. Burt, D.G. Coit.
The role of surgery in the treatment of clinically isolated adrenal metastasis.
Cancer, 82 (1998), pp. 389-394
[25.]
A. Valeri, A. Borrelli, L. Presenti, M. Lucchese, F. Venneri, M. Mannelli, et al.
Adrenal masses in neoplastic patients.
Surg Endosc, 15 (2001), pp. 90-93
[26.]
X. Breton, P. Corbi, J.P. Faure, C. Jayle, J.P. Richer, J.C. Meurice, et al.
Cancer bronchique operable et lesion surrénalienne synchrone: intérêt du traitement cumulé associant surrénalectomie sous coelioscopie et exérèse pulmonaire.
Ann Chir, 127 (2002), pp. 193-197
[27.]
L. Fernández-Cruz, A. Sáenz, P. Taura, G. Benarroch, E. Astudillo, L. Sabater.
Retroperitoneal approach in laparoscopic adrenalectomy: is it advantageous?.
Surg End, 13 (1999), pp. 86-90
[28.]
E. Lezoche, M. Guerrieri, F. Feliciotti, A.M. Paganini, S. Perretta, M. Baldarelli, et al.
Anterior, lateral and posterior retroperitoneal approaches in endoscopic adrenalectomy.
Surg Endosc, 16 (2002), pp. 96-99
Copyright © 2004. Asociación Española de Cirujanos
Descargar PDF
Opciones de artículo
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos