Bipartición hepática en pacientes con metástasis hepáticas como método de aprendizaje en el trasplante hepático de donante vivo en adultos

Resumen

Introducción

Con el fin de familiarizarse con la hepatectomía sin oclusión de los pedículos vasculares que se realiza en el trasplante de donante vivo, en este original se valora su morbimortalidad en pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal

Pacientes y método

Realizamos bipartición hepática, sin oclusión de los pedículos vasculares, en 8 pacientes: hepatectomía derecha (6 casos), hepatectomía izquierda (un caso) y lobectomía izquierda (un caso). Analizamos la morbilidad, la mortalidad, el tiempo quirúrgico, la estancia hospitalaria y las necesidades transfusionales. Los resultados se compararon con un grupo control constituido por 16 pacientes en los que habíamos realizado la hepatectomía bajo oclusión vascular correspondiente

Resultados

No existió mortalidad intraoperatoria. La morbilidad fue similar en ambos grupos (12,5%). El tiempo quirúrgico fue superior (p < 0,0001) al del grupo control. No existieron diferencias entre ambos grupos respecto a estancia hospitalaria y necesidades transfusionales medias, aunque en el grupo sin oclusión vascular todos los pacientes precisaron transfusión, mientras que el 62% de los pacientes del grupo control no fueron transfundidos

Conclusiones

La bipartición hepática, con pedículos vasculares referenciados sin ser ocluidos, en pacientes sometidos a hepatectomía por metástasis de origen colorrectal se puede realizar sin mortalidad y con una morbilidad similar a las resecciones regladas con oclusión vascular

Introduction

To become familiar with hepatectomy without occlusion of the vascular pedicles in living donor liver transplantation, we assessed morbidity and mortality rates in patients with liver metastases from colorectal cancer.

Patients and methods

Hepatic split without occlusion of the vascular pedicles was performed in eight patients (right hepatectomy in six patients, left hepatectomy in one and left lobectomy in one). Morbidity, mortality, operative time, length of hospital stay and need for transfusion were analyzed. The results were compared with those obtained in a control group composed of 16 patients who had undergone hepatectomy with the corresponding vascular occlusion

Results

There was no intraoperative mortality. The mortality rate was similar in both groups (12.5%). Operative time was longer (p < 0.0001) in the group without occlusion than in the control group. No differences were found between the two groups in length of hospital stay or mean transfusion requirements but in the group without vascular occlusion all the patients required blood transfusion whereas 62% of the patients in the control group did not require transfusion

Conclusions

In patients undergoing hepatectomy for metastases of a colorectal origin, hepatic split with referencing of vascular pedicles but without occlusion can be performed without mortality and with a morbidity rate similar to that of classical resections with vascular occlusion