Complicaciones de la colecistectomía laparoscópica. Experiencia en 910 pacientes

Introducción. Documentar las complicaciones biliares y no biliares de la colecistectomía laparoscópica. Pacientes y Métodos. Presentamos un total de 910 colecistectomías laparoscópicas realizadas en un período de 6 años. Fueron excluidos del estudio los pacientes con diagnóstico de certeza o de alta probabilidad de coledocolitiasis. Se recogen las complicaciones mayores y menores y tres lesiones de la vía biliar principal de casos remitidos desde otros centros.
Resultados. Correspondieron 741 (81,4%) a colelitiasis simples y 169 (18,6%) a colecistitis agudas. Ocurrieron complicaciones en 39 pacientes (4,28%), 24 pacientes (3,18%) con colelitiasis simple y 15 pacientes (8,87%) con colecistitis aguda. Las complicaciones fueron biliares: lesión de la vía biliar principal en 4 pacientes (0,43%), fugas biliares en 2 pacientes (0,21%) y litiasis residual en 5 pacientes (0,54%) y no biliares: hemoperitoneo en 6 pacientes (0,65%), absceso intraabdominal en 2 pacientes (0,21%), infección de la herida en 7 pacientes (0,76%), hematoma de la herida en 6 pacientes (0,65%), hernia a través del orificio de un trocar en un paciente (0,11%), íleo paralítico en 4 pacientes (0,43%), tromboflebitis de un miembro en un paciente (0,11%) y trombosis de la vena renal en un paciente (0,11%).
Conclusiones. En manos expertas, la colecistectomía laparoscópica es un procedimiento seguro; sin una curva de aprendizaje adecuada, pueden surgir complicaciones biliares de muy difícil manejo y de alta morbilidad. En el tratamiento de las mismas, los enfermos deben ser remitidos a centros quirúrgicos especializados en cirugía biliar