El cruce duodenal consiste en una gastrectomía subtotal vertical con preservación pilórica y un bypass biliopancreático distal con un asa común de 65-100 cm
Desde marzo de 1994 a junio de 2003, 482 pacientes se han sometido a un cruce duodenal, 381 por vía abierta y 99 por laparoscopia. El 84% eran mujeres, el 52% superobesos, y hubo 35 conversiones de otra técnica bariátrica previa. El peso inicial medio era de 137 kg (rango, 93-270) y el índice de masa corporal, de 51,56 kg/m2 (37-100)
Entre los pacientes intervenidos mediante cirugía abierta, 35 (9,18%) presentaron complicaciones graves, con 22 fugas anastomóticas (5,77%), la mitad de ellas duodenoileales. Fueron precisas 20 reintervenciones. Dos pacientes fallecieron por fracaso multiorgánico derivado de fugas, y uno por tromboembolia pulmonar (mortalidad operatoria global del 0,78%). En el cruce duodenal por laparoscopia, 6 pacientes precisaron conversión a cirugía abierta. Hubo 13 fugas, con un fallecimiento (mortalidad del 1,01%), y 10 reintervenciones. Seis pacientes (1,25%) precisaron alargamiento intestinal por diarrea o hipoproteinemia
El porcentaje medio del sobrepeso perdido se sitúa en el 90% a los 5 años para los obesos mórbidos y en el 70% para los superobesos, con un índice de masa corporal final de 27 y 37 kg/m2, respectivamente. La comorbilidad mejora sustancialmente. En cuanto a la calidad de vida, más del 90% tolera todo tipo de alimentos. La frecuencia de las deposiciones puede ser molesta en un 20% de los casos e intolerable en un 2%
Duodenal switch (DS) consists of a pylorus-preserving limited vertical gastrectomy and distal biliopancreatic bypass with a common channel of 65-100 cm
From March 1994 to June 2003, 482 patients underwent DS. Open surgery was used in 381 and laparoscopy in 99. Eighty-four percent were women. Fifty-two percent were superobese and there were 35 conversions from a previous bariatric technique. The initial mean weight was 137 kg (range: 93-270) and the mean BMI was 51.56 kg/m2 (range: 37-100)
Of the patients who underwent open surgery, 35 (9.18%) presented severe complications with 22 anastomotic leaks (5.77%), of which half were duodenal- ileal. Twenty reinterventions were required. Two patients died from multiorgan failure secondary to leaks and one patient died from pulmonary thromboembolism (overall operative mortality: 0.78%)
Among patients undergoing laparoscopic DS, six required conversion to open surgery. There were three leaks, with one death (mortality: 1.01%) and 10 reinterventions
Six patients (1.25%) required intestinal lengthening due to diarrhea or hypoproteinemia
The mean percentage of excess weight lost was 90% at 5 years among the morbidly obese and was 70% among the superobese with a final BMI of 27 and 37 kg/m2, respectively. Comorbidity substantially improved. Regarding quality of life, more than 90% tolerated all types of food. Stool frequency caused annoyance or was intolerable in 20% of the patients
