Detección precoz del cáncer colorrectal mediante sigmoidoscopia en una población voluntaria y asintomática de 60 a 65 años

Fundamento. Valorar el grado de participación, satisfacción y tolerancia de la población en un programa de detección precoz de cáncer colorrectal mediante rectosigmoidoscopia promovida por un servicio de cirugía hospitalaria a través de un centro de atención primaria. Estudiar las tasas y las características de las lesiones encontradas.

Pacientes y métodos. Estudio descriptivo transversal de 18 meses de duración en una población de 60 a 65 años adscrita a un centro de salud (n = 843), a los que se solicita su participación por correo, mediante carta personalizada o por captación oportunista en consulta. Se utilizó la rectosigmoidoscopia flexible como método de detección precoz del cáncer colorrectal y sus lesiones precursoras, los pólipos adenomatosos, y se realizaron 2 encuestas de tolerancia y satisfacción, una tras la rectosigmoidoscopia y otra, postal, a los 4 meses.

Resultados. Participaron 114 voluntarios (13,52%; IC del 95%, 11,18-15,92); 50 (43,8%) fueron captados por carta y 64 (56,2%) de forma oportunista en consulta. La exploración fue bien tolerada (poco molesta) por el 70%, y el 75% de los participantes respondieron estar satisfechos de haberse realizado la prueba. Se realizaron 114 rectosigmoidoscopia; 61 (53,5%) fueron patológicas y las lesiones detectadas fueron: 3 carcinomas colorrectales (2,6%), pólipos en 23 pacientes (20,2%; IC del 95%, 12,68-27,72), 23 hemorroides (20,17%) y 12 divertículos (10,53%). El valor predictivo positivo para cáncer colorrectal fue del 4,7% y para pólipos adenomatosos del 34,37%. El 95,45% de los adenomas tenían un diámetro mayor de 1 cm.

Conclusiones. Destaca el bajo cumplimiento aun utilizando medidas de refuerzo en la selección. La tolerancia fue buena y el grado de satisfacción elevado. La importante tasa de detección de cáncer colorrectal y pólipos adenomatosos (mayores de 1 cm) en esta población demuestra el riesgo elevado de desarrollar carcinoma colorrectal. La colaboración entre los servicios hospitalarios y el centro de atención primaria ha sido satisfactorio para ambas partes y hecho posible el estudio.

Objectives. To assess the degree of participation, satisfaction and tolerance shown by the general population with respect to a program for early detection of colorectal cancer (CRC) by means of sigmoidoscopy, promoted by a hospital surgery service and carried out at a primary care center. To study the incidences and features of the lesions encountered.

Patients and methods. A cross-sectional, descriptive study was carried out over an 18-month period. The population was a series of 843 60 to 65-year-old men and women who pertained to a specific health care center. They were recruited by direct personalized mail or during a visit to the center. A flexible sigmoidoscope was used in the early detection of colorectal cancer and the adenomatous polyps that are its precursor lesions. The subjects were then surveyed twice with respect to their tolerance and satisfaction: once immediately after the procedure and 4 months later by mail.

Results. In all, 114 volunteers participated (13.52%; 95% CI: 11.18­15.92). Fifty (43.8%) were recruited by mail and 64 (56.2%) during a visit to the center. The examination was well tolerated (involving little discomfort) by 70%, and 75% of the participants expressed satisfaction at having gone through the test. One hundred fourteen sigmoidoscopies were carried out. Evidence of disease was detected in 61 cases (53.5%) as follows: colorectal carcinomas (n = 3; 2.6%), polyps (n = 23; 20.2%; 95% CI: 12.68­27.72), hemorrhoids (n = 23; 20.17%) and diverticuli (n = 12; 10.53%). The positive predictive values for CRC and adenomatous polyps were 4.7% and 34.37%, respectively. In all, 95.45% of the adenomas measured more than 1 cm in diameter.

Conclusions. The low rate of participation, even with back-up methods of recruitment, was noteworthy. Tolerance was good and the degree of satisfaction elevated. The substantial incidence of CRC and adenomatous polyps (measuring more than 1 cm) suggests a high risk for the development of colorectal carcinoma in this population. The cooperation between the hospital service and the primary care center was satisfactory, making this study possible.