Existen diferencias en la supervivencia de los enfermos de cáncer colorrectal según áreas geográficas, localización, sexo y raza. Así, en 1990-1994, para el cáncer de colon en varones la supervivencia relativa a los 5 años fue, en Navarra, del 51,0%; en España, del 53,3%; Europa del 52,2%, y en EE.UU. (1992-1998) del 63,0%, lo que demuestra la diferente efectividad clínica. Se observa también una mejora progresiva de la supervivencia en el período 1980-1994.
La detección temprana del cáncer colorrectal contribuye al descenso de la mortalidad, de la incidencia por remoción de pólipos adenomatosos y al aumento de la supervivencia, siendo las estrategias: el cribado en personas asintomáticas mayores de 50 años por el test anual en sangre oculta en heces (recomendación A); por sigmoidoscopia flexible cada 5 años (recomendación B), seguidos de colonoscopia, o por única colonoscopia en los pacientes de 55-60 años.
Los parientes de primer grado de un enfermo con cáncer colorrectal pueden seguir la recomendación general. Las personas asintomáticas de alto riesgo por herencia de poliposis adenomatosa familiar o por cáncer colorrectal hereditario no poliposis deben someterse a estrategias personalizadas de detección con mayor frecuencia y en edades anteriores.
El cribado en estrategia colectiva requiere elegir el procedimiento más adecuado según la aceptación, adherencia, viabilidad y coste-efectividad.
Colorectal cancer survival rates are different by geographical area, site, sex and ethnicity. Thus, in 1990- 1994, relative survival rates for colon cancer for males was 51.0% in Navarre, 53.3% in Spain, 52.2% in Europe and 63.0% in the USA (1992-98). This variability could be due to differences in clinical effectiveness in different geographical areas. An increase in survival rates in the period 1980-94 could also be observed.
Colorectal cancer screening contributes to reductions of mortality and of incidence with the removal of premalignant adenomatous polyps, and to an increase in survival. The strategies recommended are: periodic fecal occult blood testing (FOBT) for asymptomatic men and women beginning at age 50 (A recommendation); flexible sigmoidoscopy alone every 5 years (B recommendation), followed by colonoscopy; or by just one colonoscopy at age 55-60.
Asymptomatic persons at high risk of colorectal cancer, due to familial adenomatous polyposis or hereditary nonpolyposis colorectal cancer, should be screened at an earlier age and with an increased frequency. First degree relatives of colorectal cancer affected persons should follow the general recommendations.
Earlier detection should be adapted to each person’s needs. This recommendation could be limited in population strategies taking into account acceptability, adherence, feasibility and cost-effectiveness.
