Factores pronósticos en el cáncer gástrico precoz

Objetivo. Analizar la evolución de los casos de cáncer gástrico precoz diagnosticados en nuestro servicio a la vez que se realiza una revisión del tema.
Pacientes y métodos. Se han revisado los 1.391 pacientes atendidos en nuestro servicio por cáncer gástrico entre 1977 y 1995, de los que 77 cumplían los criterios de cáncer gástrico precoz (el 5,5% del total y el 10% de los sometidos a resección). El tiempo de seguimiento medio ha sido de 94,7 meses.
Resultados. Predominaron los varones (V:M = 1,9:1) y la edad media fue de 61,1 años. El diagnóstico fue preoperatorio en el 84,4% de los casos. El síntoma más frecuente fue la epigastralgia. En 52 casos (67,5%) el tumor se encontraba localizado en el tercio distal del estómago. En 47 pacientes (61%) el tumor era intramucoso, alcanzando en los 30 restantes (39%) la submucosa. El porcentaje de multicentricidad es del 10,3% (n = 8). La supervivencia es del 91 y del 84% a los 5 y 10 años, respectivamente. La infiltración de la submucosa, la presencia de adenopatías positivas y la estadificación TNM resultaron ser factores pronóstico significativos (p < 0,03, 0,04 y 0,01, respectivamente).
Conclusiones. a) incidencia muy baja de cáncer gástrico precoz; b) predominio de las formas ulceradas; c) comportamiento más agresivo del tumor en la población más joven, y d) supervivencia similar a otras series de nuestro entorno

Objective. To analyze the course of early gastric cancer, based on cases diagnosed in our service, and to review the literature dealing with this subject.
Patients and methods. We reviewed a series of 1391 patients who had been treated for gastric cancer in our service between 1977 and 1995. Of these patients, 77 fulfilled the criteria for early gastric cancer (5.5% overall and 10% of resected patients). The mean follow-up time was 94.7 months.
Results. Men predominated over women (1.9 to 1.0). The mean age was 61.1 years. The diagnosis was determined preoperatively in 84.4% of the patients. The most common symptom was epigastric pain. The tumor was located in the distal third of the stomach in 52 cases (67.5%). The lesion was intramucosal in 47 patients (61%) and reached the submucosa in the remaining 30 (39%). Multicentricity was observed in 10.3% of patients (n = 8). The 5-year and 10-year survival rates are 91% and 84%, respectively. Submucosal infiltration, the presence of positive lymph nodes and TNM stage proved to be significant prognostic factors (p = 0.03, 0.04 and 0,01, respectively).
Conclusions. a) the incidence of early gastric cancer is very low and, in most cases, it is related to ulcer; b) this lesion is more aggressive among younger populations, and c) the survival is similar to that reported for other series in our environment