Tiroidectomía total frente a subtotal en el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Graves-Basedow

Introducción. La cirugía es una opción válida y segura frente al yodo radiactivo en el tratamiento definitivo de la enfermedad de Graves-Basedow. La tiroidectomía total ofrece ventajas teóricas, al parecer con un mayor número de complicaciones.
Pacientes y métodos. Entre los años 1969 y 1990 fueron intervenidos en nuestro servicio 108 pacientes por enfermedad de Graves-Basedow. La elección de la técnica fue aleatoria, con el fin de determinar qué modalidad (tiroidectomía total o subtotal) ofrecía mejores resultados con una menor morbilidad.
Resultados. Se practicaron 55 tiroidectomías subtotales y 53 totales. La tiroidectomía total cursó con unas cifras de hipoparatiroidismo superiores con respecto a la tiroidectomía total. No aparecieron diferencias al valorar la afectación recurrencial.
Conclusiones. La tiroidectomía subtotal ofrece bajos porcentajes de recidiva difusa del hipertiroidismo, ausencia de recidivas nodulares, mejoría de los exoftalmos y la cardiotireosis y una tasa significativamente menor de hipoparatiroidismo con respecto a la total. Además, permite mantenerse eutiroi-deos sin opoterapia a un 71% de los pacientes con un seguimiento medio de 7,5 años. Estos datos la convierten en la técnica de elección en el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Graves-Basedow

Introduction. Surgery is a valid and safe option as compared to radioiodine in the definitive treatment of Graves' disease. Total thyroidectomy offers theoretical advantages, but is also associated with a greater number of complications.
Patients and methods. Between 1969 and 1990, 108 patients underwent surgery to treat Basedow's disease in our service. The choice of technique was randomized since the objective was to determine which modality (total or subtotal thyroidectomy) produced better results with a lower morbidity rate.
Results. Fifty subtotal and 53 total thyroidectomies were carried out. The degree of hypoparathyroidism was greater following total thyroidectomy as compared to the subtotal intervention. No differences between the two were observed with regard to the rate of recurrence.
Conclusions. Subtotal thyroidectomy is associated with low incidence of diffuse recurrence of hyperthyroidism, absence of nodular recurrences, improvement in exophthalmos and cardio-thyrotoxicosis and a significantly lower rate of hypoparathyroidism when compared with total thyroidectomy. Moreover, it allows maintenance of 71% of euthyroid patients without opotherapy after a mean follow-up of 7.5 years. These findings support subtotal thyroidectomy as the technique of choice in the surgical treatment of Graves' disease.