Varón de 60 años con antecedente de traumatismo torácico grave ocurrido hace un año, asociado a fracturas costales izquierdas múltiples, neumotórax y enfisema subcutáneo izquierdo (fig. 1), que precisó drenaje. El paciente acude un año después a urgencias por dolor abdominal en flanco e hipocondrio izquierdo de 2 días de evolución asociado a estreñimiento y vómitos.
A la exploración presenta dolor a la palpación a nivel de flanco e hipocondrio izquierdos, sin signos de irritación peritoneal con peristaltismo disminuido. Analítica sanguínea sin alteraciones. En la radiografía de tórax se evidencia cámara gástrica distendida a nivel torácico, por lo que se solicita TAC abdominal (fig. 2) donde se observa un defecto en el diafragma izquierdo de 28mm con herniación gástrica asociado a distensión gástrica. Posteriormente se coloca sonda nasogástrica observándose mejoría de la distensión gástrica, y se decide cirugía en la que se realiza reducción de la hernia, cierre del orificio diafragmático y colocación de malla vía laparoscópica.
DIAGNÓSTICO: Hernia diafragmática postraumática
