Importancia de la profilaxis antibiótica en las eventrorrafias con prótesis

Objetivo. La profilaxis antibiótica en cirugía limpia con prótesis es aceptada por varios autores, aunque no se han publicado estudios sobre su utilización en la eventrorrafia abdominal. El objetivo es valorar la quimioprofilaxis antibiótica en las eventrorrafias con colocación de material protésico.
Pacientes y métodos. Se analizan retrospectivamente 168 pacientes intervenidos por eventración abdominal que precisaron colocación de una prótesis en la técnica reconstructiva y que cumplían los criterios de cirugía limpia, durante el período 1990-1996.
Resultados. El 29,2% presentaron factores de riesgo, entre los cuales los más frecuentes fueron la diabetes (19,6%) y la obesidad (12%). La eventración se localizaba en la línea media abdominal en el 73,5%, siendo su tamaño en el 66% mayor de 10 cm. Se realizó profilaxis antibiótica en 124 pacientes (73,8%) que fue por vía sistémica, siendo los antibióticos utilizados cefalosporinas de primera o segunda generación o amoxicilina-ácido clavulánico. La infección de la herida quirúrgica ocurrió en 27 casos (16,1%): en 15 casos en los que se realizó profilaxis antibiótica (12,1%) y en 12 casos en los que no se realizó dicha profilaxis (27,3%). En el análisis multivariante mediante un análisis de regresión logística las variables con significación estadística para infección séptica local fueron profilaxis antibiótica y obesidad.
Conclusiones. En la cirugía de eventrorrafia abdominal con colocación de material protésico la profilaxis antibiótica es útil para reducir las complicaciones sépticas locales

Objective. Although antibiotic prophylaxis is widely accepted in clean surgery involving prosthesis implantation, there are no studies focusing on its use in abdominal eventration repair. The objective of the present report is to assess the administration of antibiotic chemoprophylaxis in eventration repair with placement of prosthetic material.
Patients and methods. A retrospective study was performed of 168 patients who underwent clean surgery to treat abdominal eventration requiring a repair technique involving prosthesis placement between 1990 and 1996.
Results. In this series, 29.2% of the patients presented risk factors, especially diabetes (19.6%) and obesity (12%). The eventration was located on the midline of the abdomen in 73.5% and measured over 10 cm in 66%. Systemic antibiotic prophylaxis, which was administered to 124 patients (73.8%), consisted of first or second generation cephalosporins or amoxicillin-clavulanic acid. Surgical wound infection developed in 27 patients (16.1%), 15 of whom had received antibiotic prophylaxis (12.1%); the remaining 12 (27.3%) had been given no prophylactic protection. In multivariate analysis, consisting of logistic regression analysis, the variables that correlated significantly with local septic complications were antibiotic prophylaxis and obesity.
Conclusions. In the surgical repair of abdominal eventration involving placement of prosthetic material, antibiotic prophylaxis is useful in reducing local septic complications.