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Vol. 74. Núm. 4.
Páginas 206-220 (octubre 2003)
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Páginas 206-220 (octubre 2003)
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Informe sobre el Proyecto Nacional para la Gestión Clínica de Procesos Asistenciales. Tratamiento quirúrgico del cáncer colorrectal (II). Desarrollo de la vía clínica
Report on the national project for the clinical management of healthcare processes. Surgical treatment of colorectal cancer (II). Development of a clinical pathway
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Pedro M. Ruiz-López1
Autor para correspondencia
pruiz.hdoc@salud.madrid.org

Correspondencia: Dr. P. Ruiz López. Andrés Mellado, 61 D, 2.° C. 28015 Madrid. España.
, Elías Rodríguez-Cuéllar, Juan Alcalde, Ignacio Landa, Eduardo Jaurrieta
Sección de Gestión de Calidad de la Asociación Española de Cirujanos
Los participantes en el proyecto *
* El listado de participantes se incluye al final del artículo
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Resumen
Introducción

El análisis de los procesos debe ser una condición previa a la selección de indicadores, al establecimiento de estándares o niveles de calidad y a la sistematización de los procesos o vías clínicas.

Siguiendo este esquema, se presenta un cuadro de indicadores, así como el diseño de vía clínica para la cirugía del carcinoma colorrectal, con el propósito de poner a disposición de los cirujanos herramientas que sirvan de referencia para conocer su situación respecto a los datos generales de nuestro entorno.

Metodología

Tomando como referencia el estudio nacional para el análisis de la calidad en la cirugía del carcinoma colorrectal, y tras revisión de la bibliografía, se selecciona un grupo de indicadores junto a los estándares de cada uno de ellos, realizando a continuación un diseño de vía clínica adaptada a la realidad nacional observada.

Resultados

Se seleccionaron 9 indicadores, con sus niveles de calidad correspondientes. Se aporta la vía clínica para la cirugía programada del carcinoma colorrectal, incluyendo los siguientes documentos: matriz temporal, hojas de valoración del paciente, de verificación, de información al paciente sobre el proceso y, finalmente, un cuestionario de satisfacción del paciente.

Conclusiones

El estudio previo del proceso quirúrgico del carcinoma colorrectal ha permitido conocer los puntos fuertes y áreas de mejora, la determinación de los indicadores y niveles de referencia, así como el diseño de una vía clínica adaptada a la situación media del país.

Palabras clave:
Indicadores clínicos
Cáncer colorrectal
Vías clínicas
Introduction

When establishing quality standards and systematizing processes through clinical pathways, analysis of clinical processes should be a prior condition for the selection of indicators.

Accordingly, we present a set of indicators and the design of a clinical pathway for the surgery of colorectal carcinoma with the aim of providing surgeons with tools that serve as a reference to determine their situation with respect to general data from our environment.

Methodology

Taking as a reference the national study for the analysis of quality in the surgical treatment of colorectal carcinoma and after performing a review of the literature, we selected a group of indicators together with standards for each of them. Subsequently we designed a clinical pathway based on the situation observed in Spain.

Results

Nine indicators were selected with their corresponding levels of quality. The clinical pathway for the elective surgical treatment of colorectal carcinoma was designed and included the following documents: time matrix, documents pertaining to patient evaluation, confirmations, information provided to the patient on the process and finally, a patient satisfaction questionnaire.

Conclusions

Previous study of the surgery of colorectal carcinoma enabled identification of strong and weak points, determination of indicators and levels of reference, as well as the design of a clinical pathway adapted to the situation in Spain.

Key words:
Clinical indicators
Colorectal cancer
Clinical pathways
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Bibliografía
[1.]
J.A. Falconer, E.J. Roth, J.A. Sutin, D.C. Strasser, R.W. Chang.
The critical path method in stroke rehabilitation: lessons from an experiment in cost containment and outcome improvement.
QRB, (1993), pp. 8-16
[2.]
K. Lockyer, J. Gordon.
Pitman Publishing, (1991),
[3.]
C.R. Woolf, W. Cass, J. McElroy.
The use of Program Evaluation and Review Technique (PERT) in the design and control of a medical research project.
Comput Biomed Res, 2 (1968), pp. 176-186
[4.]
J.R. Buchan, W.B. Lutrell.
The critical path method of relocating departments.
Hospitals, 43 (1969), pp. 79-82
[5.]
J. Goldmeier, C.A. Alexander.
Genral system and PERT concepts in community mental health planning.
Md State Med J Jan, (1975), pp. 46-50
[6.]
K. Zander.
Nursing case management: strategic management of costs and quality outcomes.
J Nurs Adm, 18 (1988), pp. 23-30
[7.]
P.A. Hoffmann.
Critical Path Method: an important tool for coordinating clinical care.
Jt Comm J Qual Improv, 9 (1993), pp. 235-246
[8.]
D. Romito.
A critical path for CVA patients.
Rehabilitive Nursing, 15 (1990), pp. 153-156
[9.]
G. Gudrich.
The critical path system: the road toward an efficient OR.
AORN J, 53 (1991), pp. 705-714
[10.]
J. Galí, C. Puig, J. Hernández, G. Carrasco, G. Rosell, B. Sánchez.
¿Disminuye la variabilidad entre profesionales con la aplicación de protocolos? Resultados en el proceso asistencial de la fractura de cadera.
Rev Calidad Asistencial, 14 (1999), pp. 296-306
[11.]
J. García, J. Díez, L. Chamorro, A. Navas, A. Franco, J.L. Arribas.
Vías clínicas.
Med Prev, 1 (1999), pp. 29-39
[12.]
C. Grávalos, S. Rodríguez Dapena, J. Alcalde, J.I. Martínez Pueyo, V. Castells, P. Ruiz López.
Desarrollo de una vía clínica para mejorar el proceso de tratamiento adyuvante del carcinoma de colon.
Rev Calidad Asistencial, 16 (2001), pp. 173-182
[13.]
G. Carrasco, J. Ferrer.
Las vías clínicas basadas en la evidencia como estrategia para la mejora de la calidad: metodología, ventajas y limitaciones.
Rev Calidad Asistencial, 16 (2001), pp. 199-207
[14.]
P.M. Ruiz López, J. Alcalde Escribano, E. Rodríguez Cuéllar, J.I. Landa García, E. Jaurrieta Mas.
Proyecto nacional para la gestión clínica de procesos asistenciales. Tratamiento quirúrgico del cáncer colorrectal (I). Aspectos generales.
Cir Esp, 71 (2002), pp. 173-180
[15.]
RCSE (Royal College of Surgeons of England) and ACGBI (Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland). Guidelines for management of colorectal cancer. June, 1996
[16.]
D. Rothenberger, W.D. Wong.
Preoperative assessment of patients with rectal cancer.
Seminar in colon and rectal surgery, 1 (1990), pp. 2-10
[17.]
M. Romero Simó, R. Alós Company, J. Aparicio Urtasun, R. Estevan Estevan, J. García Armengol, E. Grau Cardona, et al.
Resumen de la Guía de Práctica Clínica en el cáncer colorrectal de la Sociedad Valenciana de Cirugía.
Cir Esp, 65 (1999), pp. 326-330
[18.]
J.J. Calvo, F. Lamata, F.A. García, J. Lagos, R. Cerdán, J. Ortiz.
Cirugía del cáncer de recto: análisis retrospectivo de dos décadas 1970- 1990. Aspectos epidemiológicos, clínicos y diagnósticos.
Cir Esp, 54 (1993), pp. 324-328
[19.]
The American Society of Colon And Rectal Surgeons. Practice parameters for the treatment of rectal carcinoma-supporting documentation. Disponible en: http://www.fascrs.org/ascrspp-torc-sd.html
[20.]
N. Wolmark, B. Fisher, H.S. Weiland, R.S. Henry, H. Lerner, S. Legault-Poisson, et al.
The prognostic significance of preoperative carcinoembryonic antigen levels in colorectal cancer.
Ann Surg, 199 (1984), pp. 375-382
[21.]
Lledó Matoses S. Guía Clínica de la Cirugía Colorrectal. Sección de Coloproctología de la Asociación Española de Cirujanos. Madrid, 2000
[22.]
A. Waizner, S. Zitron, D. Ben-Baruch, J. Baniel, Y. Wolloch, M. Dintsman.
Comparative study for preoperative staging of rectal cancer.
Dis Colon Rectum, 32 (1989), pp. 53-56
[23.]
F. Glaser, P. Schlag, Ch. Herfarth.
Endorectal ultrasonography for the assessment of invasion of rectal tumours and lymph node involvement.
Br J Surg, 77 (1990), pp. 883-887
[24.]
J.W. Fleshman, R.J. Myerson, R.D. Fry, I.J. Kodner.
Accuracy of transrectal ultrasound in predicting pathologic stage of rectal cancer before and after preoperative radiation therapy.
Dis Colon Rectum, 35 (1992), pp. 823-829
[25.]
Resource Centre of the Wessex Institute for Health Research and Development. University of Southampton. Routine preoperative testing: a systematic review of the evidence. Resource Centre of the Wessex Institute for Health Research and Development. University of Southampton. Diciembre de 1997 (NCCHTA 97
[26.]
Health Council of the Netherland’s Gezondherdraad. Preoperative Evaluation. Health Council of the Netherland’s Gezondherdraad, febrero de 1997 (GR 97
[27.]
Vanderbilt preoperative Evaluation Center. Vanderbilt University Guidelines for preoperative evaluation and preparation 1996. Disponible en: http://anesthesiology/mc. Vanderbilt.ed/vpecguide/guidemenu. htlm
[28.]
J. Alcalde Escribano, P.M. Ruiz López, F. Acosta Villegas, J.I. Landa García, E. Jaurrieta Mas.
Proyecto para la elaboración de un protocolo de evaluación preoperatoria en cirugía programada.
Cir Esp, 69 (2001), pp. 584-590
[29.]
Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud. BOE n.o 128
[30.]
M.A. Memon, J. Devine, J. Feeney, S.G. From.
Is mechanical bowel preparation really necessary for elective left sided colon and rectal surgery.
Int J Colorect Dis, 12 (1997), pp. 298-302
[31.]
M. McDonald, E. Grabsch, C. Marshall, A. Forbes.
Single versus multiple dose antimicrobial prophylaxis for major surgery: a systematic review.
Aust NZ J Surg, 68 (1998), pp. 388-396
[32.]
V.V. Kakkar, A.T. Cohen, Edmonson.
RA. Low molecular weight versus standard heparin for prevention of venous thromboembolism after major abdominal surgery.
Lancet, 341 (1993), pp. 259-265
[33.]
Swedish Rectal Cancer Trial. Improved survival with preoperative radiotherapy in respectable rectal cancer.
N Engl J Med, 336 (1997), pp. 980-987
[34.]
K. Smedh, L. Olsson, H. Johansson, C. Aberg, M. Andersson.
Reduction of postoperative morbidity and mortality in patients with rectal cancer following the introduction of a colorectal unit.
[35.]
J.H. Scholefield, J.M.A. Northover.
Surgical management of rectal cancer.
Br J Surg, 82 (1995), pp. 745-748
[36.]
Y. Moriya, K. Hojo, T. Sawada, Y. Koyama.
Significance of lateral node dissection for advanced rectal carcinoma at or below the peritoneal reflection.
Dis Colon Rectum, 32 (1989), pp. 307-315
[37.]
L.H. Sobin, C. Wittekind.
TNM.
Wiley-Liss, (1997),
[38.]
Comisión Clínica de Infecciones.
Hospital La Paz, (1998),
[39.]
C.S. McArdle, D. Hole, D. Hansell, L.H. Blumgart, C.B. Wood.
Prospective study of colorectal cancer in the west of Scotland: tenyear follow-up.
Br J Surg, 341 (1990), pp. 457-460
[40.]
W.H. Allum, G. Slaney, C.C. McConkey, J. Powell.
Cancer of the colon and rectum in the West Midlands, 1957-1981.
Br J Surg, 81 (1994), pp. 1060-1063
[41.]
R.W. Haley, D.H. Culver, J.W. White, W.M. Morgan, T.G. Emori.
The nationwide nosocomial infection rate: a new need for vital statistics.
Am J Epidemiol, 121 (1985), pp. 159-167
[42.]
P.J.E. Cruse, R. Foord.
The epidemiology of wound infection. A 10-years prospective study of 62.939 wounds.
Surg Clin North Am, 60 (1980), pp. 27-40
[43.]
C.P. Page, J.M.A. Bohnen, J.R. Fletchner, A.T. McManus, J.S. Solomkin, D.H. Wittmann.
Antimicrobial prophylaxis for surgical wounds. Guidelines for clinical care.
Arch Surg, 128 (1993), pp. 79-88
[44.]
F. Berrino, R. Capocaccia, J. Esteve, G. Gatta, T. Hakulinen, A. Micheli, et al.
Survival of cancer patients in Europe: the EUROCARE study II,
[45.]
P. Spurgeon, F. Barwell, D. Kerr.
Waiting times for cancer patients in England after general practicioners’ referrals: retrospective national survey.
BMJ, 320 (2000), pp. 838-839
[46.]
J.J. Mira, J. Buil, J. Aranaz, J. Vitaller, S. Lorenzo, E. Ignacio, et al.
¿Qué opinan los pacientes de los hospitales públicos? Análisis comparativo de los niveles de calidad percibida en cinco hospitales.
Gac Sanit, 14 (2000), pp. 291-293
[47.]
J.J. Mira, J. Aranaz, J. Rodríguez-Marín, J.A. Buil, M. Castell, J. Vitaller.
SERVQHOS: un cuestionario para evaluar la calidad percibida de la atención hospitalaria.
Med Prev, 4 (1998), pp. 8-12
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