La resección es un buen tratamiento del hepatocarcinoma sobre el hígado cirrótico en pacientes seleccionados

Resumen

Introducción

La resección quirúrgica del hepatocarcinoma sobre cirrosis es una indicación discutida debido a su alta morbilidad y recidiva tumoral. No obstante, debido a la edad de presentación del tumor y el alargamiento de las listas de espera de trasplante, es la única alternativa para muchos pacientes. El objetivo de este estudio es analizar la supervivencia, recidiva y factores pronóstico de la resección del hepatocarcinoma en pacientes seleccionados

Pacientes y métodos

Se analizó una serie de 53 pacientes con cirrosis durante un período de 11 años a los que se realizó una resección hepática por hepatocarcinoma. Se intervinieron 45 varones y 8 mujeres con una edad media de 65,4 (8,4 años). Se indicó la cirugía en tumores de 5 cm o menores, con función hepática óptima y sin evidencia de hipertensión portal. En el 55% de los casos se realizó una segmentectomía, en el 36% bisegmentectomía y en el 9% una resección hepática mayor

Resultados

La mortalidad perioperatoria fue del 2%. Se confirmó que la presencia de hipertensión portal está directamente relacionada con la aparición de descompensación ascítica y la mortalidad a los 12 meses. La supervivencia fue del 86, el 64 y el 59% al año, tres y 5 años respectivamente, objetivando que la biloburidad, los nódulos satélite y la ausencia de cápsula son factores de mal pronóstico. La tasa de recidiva fue del 17, el 42 y el 60% a uno, tres y 5 años, siendo los nódulos satélite y la invasión vascular micro y macroscópica factores directamente relacionados con la recidiva

Conclusiones

La resección es un buen tratamiento del hepatocarcinoma sobre hígado cirrótico en pacientes seleccionados

Introduction

Surgical resection of hepatocarcinoma in cirrhotic patients is controversial due to high morbidity and recurrence. Nevertheless, because of patent age at tumoral presentation and the lengthening of waiting lists for transplantation, for many patients resection is the only option. The aim of this study was to analyze survival, recurrence and prognostic factors in surgical resection of hepatocellular carcinoma in selected patients with cirrhosis

Patients and methods

Fifty-three cirrhotic patients who underwent liver resection for hepatocarcinoma were analyzed over an 11-year period. There were 45 men and 8 women with a mean age of 65.4 ± 8.4 years. Indications for surgery were solitary tumors of 5 cm or less, excellent liver function and absence of portal hypertension. Segmentectomy was performed in 55% of the patients, bisegmentectomy in 36% and major hepatectomy in 9%

Results

Perioperative mortality was 2%. Portal hypertension was related to ascitic decompensation and 12-month mortality. Survival was 86%, 64% and 59% at 1, 3 and 5 years, respectively. Factors indicating poor prognosis were bilobularity, satellite nodules and the absence of capsules. The recurrence rate was 17%, 42% and 60% at 1, 3 and 5 years. Satellite nodules and micro- and macroscopic vascular invasion were independently associated with recurrence

Conclusions

Liver resection is an effective treatment for hepatocellular carcinoma in selected cirrhotic patients