Localización preoperatoria mediante arpón de recidiva local de adenocarcinoma de recto tras amputación abdominoperineal

Varón de 54 años tratado en 2015 por adenocarcinoma de recto bajo (ypT3N1cM0) mediante radio-quimioterapia neoadyuvante, amputación abdominoperineal y quimioterapia adyuvante. Durante el seguimiento se objetiva en pruebas de imagen (TC, RMN y PET/TC) (fig. 1, RMN) nódulo de 20 × 12 mm en músculo elevador del ano derecho, sugestivo de recidiva local.

Figura 1

Se decide marcaje de lesión con arpón guiado por TC (fig. 2) y extirpación por vía posterior de Kraske. La anatomía patológica informa de «infiltración por adenocarcinoma de patrón intestinal en tejidos blandos presacros» con márgenes libres. El postoperatorio cursó sin incidencias, dándose de alta al paciente el quinto día del postoperatorio.

Figura 2