Metástasis suprarrenal derecha que requiere sustitución de vena cava infrahepática

Mujer de 65 años con carcinoma de células grandes de pulmón T2N0M1 hace 4 años tratado con quimioterapia y cirugía. Hace un año presentó metástasis única suprarrenal derecha con infiltración de vena cava inferior, arteria polar superior derecha, vena renal derecha –trombosada- y pilar diafragmático (fig. 1). Se trató con quimio-radioterapia, obteniendo buena respuesta inicial con posterior crecimiento tumoral. Ante la imposibilidad de continuar la irradiación, se decide tratamiento quirúrgico. Se realiza adrenalectomía y nefrectomía derechas con sustitución de cava infrahepática por injerto criopreservado (fig. 2), conservando la vena renal izquierda (flecha).

Figura 1

Figura 2

Diagnóstico Anatomopatológico: Metástasis de carcinoma de células grandes.