Morbilidad de la gastrectomía total. ¿Influye el tamaño del cartucho empleado en la anastomosis?

Resumen

Introducción

La utilización de sutura mecánica en la anastomosis esofagoyeyunal es una técnica que si bien se ha impuesto sobre la sutura manual por sus mejores resultados, no está exenta de complicaciones. Queremos valorar si el tamaño del cartucho que se utiliza en estas suturas puede influir en la aparición de complicaciones locales.

Pacientes y método

Se ha realizado un estudio prospectivo observacional en 151 pacientes gastrectomizados por adenocarcinoma gástrico. En todos los casos se practicó una gastrectomía total y una anastomosis esofagoyeyunal con sutura circular mecánica. El objetivo del estudio ha sido analizar la posible asociación entre el tamaño del cartucho empleado en la sutura y una serie de complicaciones intraoperatorias y postoperatorias a corto-medio plazo.

Resultados

En 93 pacientes se utilizó un cartucho de 25 mm, y se registraron 12 complicaciones: 2 pacientes con desgarro de la pared esofágica, un caso de pinzamiento de la pared mesentérica, seis fugas anastomóticas, tres estenosis y una hemorragia en el área de la línea de sutura.

En 54 pacientes se utilizó un cartucho de 28 mm, y se registraron 10 complicaciones: desgarro de la pared esofágica en un paciente, pinzamiento de la pared mesentérica en 3 casos durante la intervención quirúrgica y en la fase postoperatoria, dos estenosis y cuatro fugas anastomóticas.

Conclusiones

No se encontró ninguna relación entre estas complicaciones y el tamaño del cartucho.

Introduction

Because it provides better results, mechanical stapling has replaced hand-suturing in esophagojejunal anastomoses. This technique is not, however, free of complications. The aim of this study was to evaluate whether the size of the cartridge used in these staples influences the development of a series of local intra- and postoperative complications in the short- and medium-term.

Patients and methods

We performed a prospective observational study in 151 patients who underwent gastrectomy due to gastric adenocarcinoma. All patients underwent total gastrectomy and mechanical circular esophagojejunal anastomosis.

Results

A 25-mm cartridge was used in 93 patients and 13 complications were found: 2 tearing of the esophageal wall, 1 stricture of the mesenteric wall, 6 anastomotic leakage, three stenoses and one hemorrhage in the area of the line of the suture. A 28-mm cartridge was used in 54 patients and 10 complications were found: 1 tearing of the esophageal wall, 3 intra- and postoperative strictures of the mesenteric wall, 2 stenoses and 4 anastomotic leakage.

Conclusions

No relationship was found between complications and the size of the cartridge used.