Nuevas prácticas asistenciales: implantación de una unidad de cirugía mayor ambulatoria

Resumen

Introducción

Los objetivos del estudio son conocer los efectos de la implantación en el hospital de la Unidad de Cirugía Sin Ingreso (UCSI) y la cirugía mayor ambulatoria (CMA) sobre los siguientes indicadores hospitalarios: actividad quirúrgica, complejidad, estancia media, índice de estancia media ajustada y peso medio

Material y método

La UCSI, unidad integrada tipo III, se inauguró el 4 de octubre de 1999. Las patologías intervenidas son monitorizadas por el INSALUD, participando los servicios que realizan técnicas quirúrgicas con protocolos de inclusión, cuidados de enfermería y anestesia

Resultados

Durante el año 2000 se intervino por CMA a 1.786 pacientes (aumento del 220,07% respecto a 1996); el índice de sustitución medio global fue del 50% (1999 y 2000) y el peso medio, de 0,82; hubo un 1,6% de suspensiones, un 0,1% de reingresos y un 98% de satisfacción, y el 90,3% de los pacientes volvería a operarse por ella. La estancia media hospitalaria de 2000 (7,45 días) aumentó un 3,9% respecto a 1999 (7,17 días), con una estancia media sin outliers igual (6,40 días), por mayor peso medio de la patología ingresada (1,99 en 2000; 1,75 en 1999). De 1996 a 2000 el peso medio hospitalario aumentó un 33,65%, y un 9,47% el índice de complejidad. El índice de estancia media ajustada (IEMA) descendió un 4%

Conclusiones

El IEMA disminuye y el índice de complejidad aumenta cuando el índice de sustitución por CMA es superior al 30%, y la estancia media hospitalaria y quirúrgica aumentan al existir procesos hospitalizados quirúrgicos con mayor peso, controlando las estancias para evitar su elevación. El incremento de la actividad quirúrgica con CMA disminuye la demora media en lista de espera, pero la demanda quirúrgica inducida no permite descensos espectaculares. Los índices de calidad demuestran que se trata de una forma de asistencia segura y fiable, con un excelente grado de satisfacción y aceptación por parte de la población

Introduction

The objectives of this study were to determine the effect of creating an outpatient surgery unit in a hospital and the effect of major ambulatory surgery on the following hospital indexes: surgical activity, complexity, mean stay, adjusted mean stay index and mean weight

Materials and method

The outpatient surgery unit, a type III integrated unit, was inaugurated on 1999, 4th October. The diagnostic groups treated are monitored by the Spanish public health system, with the participation of all the services practicing surgery, using protocols for admission, nursing care and anesthesia

Results

A total of 1,786 patients were treated by major ambulatory surgery in 2000 (an increase of 220.07% over 1996) with an overall mean substitution index of 50%, a mean weight of 0.82, 1.6% cancellations and 0.1% readmissions. Satisfaction was 98% and 90.3% would undergo major ambulatory surgery again. The mean hospital stay increased by 3.9% from 1999 (7.17 days) to 2000 (7.45 days). The mean hospital stay without outliers remained the same (6.40 days), due to the greater mean weight of the diagnostic groups admitted (1.99 in 2000, 1.75 in 1999). From 1996 to 2000 the mean hospital weight increased by 33.65%, the complexity index increased by 9.47%, and the adjusted mean stay index decreased by 4%

Conclusions

When the major ambulatory surgery substitution index is greater than 30%, the adjusted mean stay index decreases and the complexity index increases. Mean hospital and surgical stay increase when inpatient surgical treatment has a greater weight, thus controlling length of stay to avoid an excessive increase. The increase in surgical activity through major ambulatory surgery programs allows the hospital to decrease the mean delay in the waiting list. However, the induced surgical demand does not spectacularly decrease waiting lists. Quality indices demonstrate that this is a safe and reliable means of treatment, with an excellent degree of acceptance and satisfaction among the public