Originales Linfoma de tiroides. Aportación de 11 casos

Introducción. El linfoma primario de tiroides es una enfermedad infrecuente. Persisten las controversias en cuanto al diagnóstico y al tratamiento debido al pequeño número de casos y a la carencia de criterios específicos.
Pacientes y Métodos. Hemos realizado una revisión de la experiencia del Hospital La Fe para describir los aspectos clínicos, especialmente de los procedimientos diagnósticos, tratamiento y pronóstico, basándonos en un estudio retrospectivo de 11 casos de linfoma primario de tiroides tratados entre 1979 y 1996.
Resultados. De los pacientes 10 eran mujeres y uno era un varón y la edad media fue de 67 años. La presentación habitual fue una masa en el cuello de crecimiento rápido (74%) y síntomas obstructivos (64%). Los autoanticuerpos fueron positivos en el 75% de los casos. Se encontró tiroiditis de Hashimoto asociada en el 55% de los pacientes. La biopsia aspirativa con aguja fina se realizó en 7 casos. Dos casos estaban en estadio IE, seis en estadio IIE, uno en estadio IIIE y dos en estadio IV. En orden descendente de frecuencia, la intervención quirúrgica consistió en tiroidectomía total en 5 casos, lobectomía más istmectomía en 2 casos y biopsia en 2 casos. Todos ellos recibieron quimioterapia y/o radioterapia postoperatorias. Dos pacientes fueron tratados sólo con radioterapia y uno sólo con quimioterapia. La supervivencia se relacionó principalmente con la extensión de la enfermedad.
Conclusiones. La presentación habitual es una masa en el cuello de crecimiento rápido y síntomas obstructivos en una mujer mayor. La evidencia de la tiroiditis de Hashimoto en el tejido peritumoral se encontró en el 55% de los pacientes. La biopsia aspirativa con aguja fina puede utilizarse cuando se sospecha linfoma de tiroides pero a menudo es necesario realizar biopsia abierta para confirmar el diagnóstico. El diagnóstico diferencial se debe realizar principalmente con la tiroiditis de Hashimoto y con el carcinoma anaplásico. El principal tratamiento curativo es la quimioterapia y/o radioterapia. La intervención quirúrgica se requiere únicamente para diagnóstico y para síntomas compresivos urgentes. El pronóstico de estos tumores depende principalmente de la extensión de la enfermedad más que del tratamiento aplicado

Introduction. Primary limphoma presenting in the thyroid gland is uncommon. Controversy persists regarding the diagnosis and treatment because of the small number of cases and the lack of specific criteria.
Patients and methods. A review of La Fe Hospital experience was performed to describe the clinical aspects, particulary diagnostic procedures, therapy and prognosis based upon a retrospective analysis of 11 cases of primary thyroid lymphoma treated between 1979 and 1996.
Results. There were ten females and one male and the median age was 67 years. The usual presentation was a rapidly enlarg ing neck mass (74%) and obstructive symptoms (64%). Auto antibody were positives in 75% of the cases. Associated Hashimoto's thyroiditis was found in 55% of the patients. Fine needle aspiration biopsy was perfomed in seven cases. Two cases were in stage IE, six in stage IIE, one in stage IIIE and two in stage IVE. In descending order of frequency, surgery consisted of total thyroidectomy in five cases, lobectomy and istmectomy in two cases and byopsy in two cases. All of them received postoperative chemotherapy and/or radiotherapy. Two patients was treated only with radiotherapy and one only with chemothe rapy. The survival was related mainly with the disease extension.
Conclusions.. The usual presentation was a rapidly enlarg ing neck mass and abstructive symptoms in an elderly woman. Histologic evidence of Hashimoto's thyroiditis in peritumour tissue is found in 55% of the patients. Fine needle aspiration biopsy can be used when thyroid lymphoma is suspected, but often open biopsy should be done to confirm the diagnosis. Differential diagnosis must be carried out mainly with Hashimoto's thyroiditis and anaplastic carcinoma. The main curative therapy is chemotherapy and/or radiotherapy. Surgery was requiered only for diagnosis and urgent compressive symptoms. The prognosis of these tomours depend mainly of the disease extension more than the treatment applied