Pancreatitis enfisematosa de evolucion fulminante

Varón de 75 años, que presenta dolor abdominal a nivel de epigastrio de 12 h de evolución asociado a elevación de amilasa y lipasa, sin datos clínico-analíticos de gravedad. En la tomografia computoriada se observa edema del páncreas sin necrosis (fig. 1). Ingresa en planta con tratamiento conservador. Tras 24 h, presenta fracaso multiorgánico, asociado a peritonismo generalizado por lo que ingresa en la UCI. Se repite TC triple contraste, 30 h después, mostrando pancreatitis enfisematosa difusa sin datos de perforación de víscera hueca (fig. 2). Se decide intervención urgente, confirmando los hallazgos, realizándose colecistectomía, drenaje pancreático, colangiografía transcística (normal) y laparostomía. Evolución tórpida, falleciendo a las 48 h del ingreso.

Figura 1

Figura 2