La cirugía hepática laparoscópica ha evolucionado en los últimos años, gracias a la aparición de nuevos abordajes. El uso combinado del abordaje glisoniano de los pedículos portales basado en la cápsula de Laennec junto con la inyección endovenosa de verde de indocianina, permite realizar resecciones hepáticas anatómicas con mayor precisión y evitar áreas isquémicas.
Caso clínico: Se presenta el caso clínico de un varón de 77 años, diagnosticado de lesión hepática en segmento IVb-V de comportamiento radiológico dudoso (colangiocarcinoma intrahepático vs. neoplasia de vesícula biliar). Estudio preoperatorio: Analítica hepática normal, CA19.9 normal, CEA elevado.
Se realiza segmentectomía IVb-V laparoscópica mediante abordaje glisoniano del pedículo portal y uso de contraste verde de indocianina (fig. 1) y colecistectomía laparoscópica. Se asocia linfadenectomía hiliar.
Anatomía patológica definitiva: Carcinoma neuroendocrino de célula grande (2,4 cm) con infiltración focal del parénquima hepático. Márgenes hepáticos libres; 0/6 ganglios afectos.
