Resultados clinicofuncionales de dos reservorios ileoanales (S-J) en la colitis ulcerosa

Resumen

Introducción

La proctocolectomia con reservorio ileoanal es la técnica de elección en la colitis ulcerosa. El objetivo del trabajo es presentar nuestra experiencia y su relación con los resultados funcionales en dos tipos de reservorio.

Pacientes y método

Se analizó a 40 pacientes afectados de colitis ulcerosa, portadores en 23 casos de reservorio en S y 17 en J. Se realizó sutura manual en las bolsas en S y mecánica en las bolsas en J. Se practicó cirugía en tres tiempos en 33 y en 7 pacientes, en dos con un tiempo medio de cierre de ileostomía de 3 meses.

Resultados

En el 95% de los casos el reservorio fue funcionante y en 2 casos (5%) fue extirpado por pouchitis y mal vaciamiento. La morbilidad postoperatoria fue del 32,5% y en el seguimiento del 30%, destacando la pouchitis (10%), la oclusión por bridas (7,5%) y la estenosis anal (5%). La mortalidad es nula y no existieron alteraciones sexuales. Dos pacientes (5%) fueron diagnosticados de enfermedad de Crohn. La media de deposiciones fue de cuatro, con buena continencia, y en 5 casos se produjeron fugas esporádicas. La dieta fue libre en todos los pacientes y el 20% ingirió fármacos astringentes. No se apreciaron diferencias dependiendo del tipo de reservorio.

Conclusión

A pesar de ser una cirugía compleja, nuestra experiencia nos sugiere que esta técnica permite unos resultados funcionales satisfactorios con una buena calidad de vida.

Introduction

Proctocolectomy with ileoanal pouch is the technique of choice in ulcerative colitis. The aim of this study was to present our experience and its relationship with the functional results in two types of pouch.

Patients and method

Forty patients with ulcerative colitis were analyzed. S-pouch was used in 23 patients and J-pouch in 17. Suturing was manual in Spouches and mechanical in J-pouches. Three-stage surgery was performed in 33 patients and two-stage surgery was performed in 7 with a mean time of ileostomy closure of 3 months.

Results

The pouch was functioning in 95%. In two patients (5%) it was removed because of pouchitis and emptying difficulties. Morbidity was 32.5% in the immediate postoperative period and was 30% during following. The causes were pouchitis (10%), occlusion due to adhesions (7.5%) and anal stenosis (5%). No mortality or sexual alterations were found. Two patients (5%) were diagnosed with Crohn’s disease. The mean number of defecations was four with good continence. Five patients reported sporadic leaks. All patients followed a free diet and 20% took anti-motility drugs. No differences were found according to the type of pouch.

Conclusions

Although the intervention is complex, our experience suggests that this technique provides satisfactory function results with good quality of life.