Resultados a largo plazo de la gastroplastia vertical con banda en el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida. Complicaciones específicas de la técnica quirúrgica

Resumen

Introducción

El objetivo de este trabajo es analizar la incidencia de complicaciones específicas de la técnica de la gastroplastia vertical con banda (GVB), su repercusión en el adelgazamiento y el tratamiento de las mismas.

Material y métodos

Estudio de una serie de 80 casos de gastropatía vertical con banda (65 mujeres y 15 varones), con una edad media de 37 años, índice de masa corporal medio de 49,5 kg/m2 y seguimiento superior a 5 años en el 65% de los casos.

Resultados

a) Disrupción de la línea de grapas: 25% (cinco en el tercio superior de la línea de grapas, cuatro en el tercio medio y cuatro en el tercio inferior), con repercusión en el porcentaje de sobrepeso perdido (PSP) (61% si no hay disrupción y 43% en los casos con disrupción, 25% si es de tercio inferior), y fracaso del regrapado en los casos en los que se realizó; b) estenosis del estoma: un caso, con vómitos y adelgazamiento excesivo, tratado mediante sección de la banda de polipropileno, y c) dilatación del reservorio: 2 casos, con reengorde; uno de ellos fue tratado sin éxito mediante regrapado.

Conclusiones

a) Las complicaciones técnicas de la gastroplastia vertical con banda, aunque no siempre, influyen sobre PSP; b) la reintervención está indicada cuando hay reengorde no controlable mediante dieta o síntomas no tratables médicamente, y c) el regrapado fracasa en las reintervenciones, por lo que está indicado realizar otras técnicas.

Introduction

The aim of this study was to analyze the incidence of complications specific to vertical banded gastroplasty, their effect on weight loss and their treatment.

Patients and method

We studied a series of 80 patients who underwent vertical banded gastroplasty (65 women and 15 men). Mean age of the patients was 37 years and mean body mass index was 49.5 kg/m2. In 65% of the patients, follow-up was for longer than 5 years.

Results

1) Staple-line disruption was found in 25% of the patients (5 in the upper third of the staple line, 4 in the middle third and 4 in the lower third). This complication affected the percentage of weight loss (61% without disruption, 43% with disruption and 25% if disruption occurred in the lower third). Repeat stapling was unsuccessful in the patients in whom the procedure was performed. 2) Stenosis of the stoma was found in 1 patient who presented vomiting and excessive weight loss. Treatment was with sectioning of the polypropylene band. 3) Reservoir dilatation was found in two patients who presented weight gain. Of these, one patient underwent restapling, which was unsuccessful.

Conclusions

1) The technical complications of vertical banded gastroplasty affect weight loss, although this is not always the case. 2) Reoperation is indicated when there is weight gain refractory to diet or symptoms that cannot be treated medically. 3) Restapling during reoperation is unsuccessful and consequently other techniques are indicated.