Paciente mujer de 80 años, obesa, ingresada de urgencia por pancreatitis aguda alitiásica. A las 24h del ingreso presenta cuadro de sepsis sistémica, por lo que se realiza tomografía computarizada (TC) abdominopélvica (figs. 1 y 2) evidenciándose: edema de cabeza de páncreas con retroneumoperitoneo masivo de predominio derecho desde el espacio pararrenal anterior llegando superficialmente al tejido celular subcutáneo abdominal; hacia el espacio pararrenal posterior, rodeando al músculo psoas e inferiormente hacia los espacios prevesical y presacro, incluso extendiéndose por el conducto inguinal y hacia la raíz del miembro inferior derecho por el canal femoral y obturador.
Dada la inestabilidad hemodinámica y el peritonismo a la exploración, se indica laparotomía urgente que confirma los hallazgos de la TC y descarta perforación de víscera hueca; se realiza desbridamiento de necrosis y drenaje de retroperitoneo.
Debido al estado séptico de la paciente y pese al drenaje quirúrgico, la paciente falleció a las 24h de la intervención.
