¿Son necesarios los drenajes en cirugía tiroidea?

Introducción. Se ha recomendado el drenaje cervical tras tiroidectomía para evitar hematomas compresivos y acumulaciones de líquido en el cuello. Nuestro objetivo es evaluar la necesidad de drenaje en la cirugía tiroidea.
Pacientes y Métodos. Desde 1989 hasta finales de 1995 hemos realizado 333 tiroidectomías: 182 unilaterales (TU) y 151 bilaterales (TB). Se dejó un drenaje en 251 casos (grupo A) y se cerró sin drenaje en 82 casos (grupo B). Se analiza la influencia en la morbimortalidad y en la estancia media de mantener o no un drenaje.
Resultados. No hubo mortalidad. El drenaje fue improductivo en 27 pacientes. La morbilidad global fue de 65 pacientes (19,5%), algo superior en TB. No se encontraron diferencias estadísticas entre los grupos A y B en cuanto a complicaciones. Hubo 2 pacientes en cada grupo con hemorragia cervical. El drenaje se obstruyó por coágulos en los 2 pacientes del grupo A y no evitó la reintervención. Se produjo parálisis recurrencial en 4 pacientes (el 0,8% de los nervios en riesgo). La estancia media postoperatoria fue de 3,72 ± 2,39 días. Hubo diferencias estadísticas significativas en la estancia media entre los grupos A y B (grupo A, 4,05 ± 2,56 y grupo B, 2,72 ± 1,41 días; p < 0,001) e igualmente comparando TU con y sin drenaje (p < 0,001) o TB con y sin drenaje (p = 0,0044).
Conclusiones. El drenaje sistemático tras tiroidectomía no complicada es innecesario, no evita reintervenciones y prolonga la estancia hospitalaria

Objective. Cervical drainage has been recommended after thyroidectomy to avoid compressive hematomas and fluid collections in the neck. Our objective is to evaluate the need for drainage after thyroid surgery.
Patients and methods. Between 1989 and the end of 1995, we performed 333 thyroidectomies: 182 unilateral (UT) and 151 bilateral (BT). Drains were left in place in 251 patients (group A) and were omitted in the remaining 82 (group B). The differences between the two groups in terms of morbidity, mortality and mean hospital stay were analyzed.
Results. There were no deaths in either group of patients. Drainage was nonproductive in 27 cases. The overall rate of morbidity was 19.5% (n = 65), being somewhat higher in BT. There were no statistically significant differences between groups A and B in terms of complications. Two patients in each group developed hemorrhage; the drains became obstructed by clotted blood in the two belonging to group A, making reoperation unavoidable. Recurrent paralysis presented in 4 patients (0.8% of nerves at risk). The mean postoperative stay was 3.72 ± 2.39 days, with statistically significant differences between groups A and B (4.05 ± 2.56 versus 2.72 ± 1.41 days; p < 0.001), between UT with and without drainage (p < 0.001) and between BT with and without drainage (p = 0.0044).
Conclusions.. Following uncomplicated thyroidectomy, systematic drainage is unnecessary, does not prevent reoperation and prolongs the hospital stay