Técnica de Lichtenstein en la hernia inguinal primaria y recidivada

Resumen

Introducción

La utilización de material protésico en el tratamiento de la hernia inguinal es cada vez más frecuente. Presentamos nuestra experiencia con la hernioplastia abierta sin tensión de Lichtenstein mediante malla de polipropileno.

Pacientes y métodos

Se analizan 233 hernioplastias de Lichtenstein efectuadas en 189 pacientes. La técnica anestésica fue regional en el 95% de los pacientes, general en el 3% y local en un 2%.

Al comienzo de la serie, se introdujo una pequeña variante técnica para reforzar la fascia transversalis en caso de observar debilidad de la misma.

Resultados

No hubo mortalidad operatoria. El tiempo quirúrgico medio fue de 45 min y la estancia hospitalaria media de 3 días. La morbilidad global fue de un 9%. Han sido reintervenidos 3 pacientes (1,5%), dos por hematoma y uno para retirar la malla por infección persistente. No se ha detectado ninguna recidiva tras un período de seguimiento mínimo de 4 meses (4-17 meses) del 96% de los pacientes ni tampoco durante el mismo. La sutura continua de la fascia transversalis dificultó el inicio de la deambulación de los primeros pacientes de la serie.

Conclusiones

La hernioplastia de Lichtenstein con malla de polipropileno es una técnica sencilla, que aporta unos excelentes resultados en morbilidad y recidiva, y proporciona una rápida recuperación de los pacientes por la ausencia de tensión en la línea de sutura. Reforzar la fascia transversalis con una sutura continua puede dificultar el inicio de la deambulación en los pacientes.

Introduction

The use of prosthetic material in the treatment of inguinal hernia is increasingly common. We present our experience with Lichtenstein’s open tension-free mesh patch hernioplasty.

Patients and methods

We analyzed 233 Lichtenstein hernioplasties performed in 189 patients. Anesthetic was regional in 95% of the patients, general in 3% and local in 2%. At the beginning of the series, a slight technical variation was introduced to reinforce the fascia transversalis in case it became weakened.

Results

Perioperative mortality was nil. Mean operating time was 45 minutes and mean hospital stay was 3 days. Overall mortality was 9%. Further surgery was required in 3 patients (1.5%), 2 for hematoma and 1 to remove the mesh because of persistent infection. No relapses were detected during or after a 4-month follow-up (range: 4-17 months) of 96% of the patients. In the first few patients in the series, ambulation was initially difficult due to the continuous sutures of the fascia transversalis.

Conclusions

Lichtenstein’s mesh patch hernioplasty is a simple technique that produces excellent results in terms of morbidity and relapse. Because the sutures are tension-free the patients recover quickly. Using continuous suture to reinforce the fascia transversalis may hinder commencement of walking.