Tratamiento de la hernia inguinocrural. Resultados comparativos entre una unidad de pared abdominal y un servicio de cirugía general

Resumen

Introducción

La hernia inguinocrural es una de las afecciones más frecuentes en un servicio de cirugía general. Los mejores resultados obtenidos por cirujanos con especial interés en esta enfermedad han abierto el debate sobre si es necesaria o no una dedicación especial a esta cirugía. El objetivo de este trabajo ha sido comparar los resultados obtenidos por dos grupos de cirujanos en un servicio de cirugía general.

Pacientes y método

Entre enero del año 2000 a diciembre del 2001 fueron intervenidos 755 pacientes diagnosticados de hernia inguinocrural unilateral no complicada. De ellos, 508 pacientes fueron intervenidos por dos cirujanos del servicio con dedicación especial a esta cirugía (grupo I) y el resto, 247 pacientes, fueron tratados por los restantes cirujanos del servicio (grupo II). Ambos grupos de pacientes fueron homogéneos en cuanto a edad, sexo, tipo de hernia y riesgo anestésico.

Resultados

En el grupo I se utilizó profilaxis antibiótica en el 22% de los pacientes, mientras que en el grupo II se empleó en todos (p < 0,05). El 72% de los pacientes del grupo I fueron intervenidos con anestesia local y sedación, mientras que en el grupo II sólo se utilizaron en el 2% de las operaciones (p < 0,01). El 75% de los pacientes del grupo I fue intervenido en régimen ambulatorio, en el grupo II ningún paciente fue intervenido de forma ambulatoria (p < 0,01). La morbilidad del grupo I, del 1,7%, fue significativamente menor que la del grupo II, del 11,7% (p < 0,01).

Conclusión

Es conveniente establecer, en los servicios de cirugía, unidades o grupos de cirujanos interesados en una enfermedad tan frecuente con el fin de mejorar los resultados.

Abstract

Introduction

Inguinocrural hernia is one of the most frequent conditions in general surgery departments. The more favorable results obtained by specialized surgeons have stimulated debate on whether specialization in this type of surgery is required. The aim of this study was to compare the results obtained by two groups of surgeons in a general surgery department.

Patients and method

From January 2000 to December 2001, 755 patients underwent surgery for uncomplicated, unilateral inguinocrural hernia. Of these, 508 were operated on by two surgeons from the department specialized in this type of surgery (group I) and the remaining 247 patients were operated on by the remaining surgeons from the department (group II). Both groups were homogeneous in age, sex, type of hernia, and anesthetic risk.

Results

Prophylactic antibiotics were used in 22% of the patients in group I and in all patients in group II (p < 0.05). Local anesthesia and sedation were used in 72% of the patients in group I and in only 2% of those in group II (p < 0.01). Seventy-five percent of patients in group I underwent ambulatory surgery compared with none in group II (p < 0.01). Morbidity was significantly lower in group I than in group II (1.7% vs 11.7%, respectively; p < 0.01).

Conclusions

Units or groups of surgeons specialized in hernia repair should be established in surgery departments to improve results.