Valoración preoperatoria de la invasión serosa del adenocarcinoma gástrico mediante determinación de fibrinógeno

Introducción. La valoración preoperatoria de la extensión del cáncer gástrico se ha fundamentado en la TAC abdominal y recientemente en la RMN. No existen determinaciones analíticas que en principio puedan ofrecer información sobre la extensión del tumor, salvo la determinación del CEA con la dificultad en la interpretación que supone. La determinación de las concentraciones de fibrinógeno preoperatorias en pacientes con diversos tipos de tumores ha permitido evidenciar la presencia de valores elevados de éste en pacientes con tumores localmente avanzados. El objetivo de este trabajo es valorar la utilidad de la determinación preoperatoria de fibrinógeno en relación con la extensión local del cáncer gástrico.
Pacientes y Métodos. Análisis retrospectivo de una serie consecutiva de 90 pacientes sometidos a gastrectomía total por adenocarcinoma gástrico. Se analizaron los valores preoperatorios de hemoglobina, albúmina, proteínas totales, porcentaje de linfocitos en sangre periférica y fibrinógeno. Las variables demográficas analizadas incluyeron edad, sexo e índice de masa corporal. Se practicó un análisis univariante para estimar la presencia de diferencias en los valores de fibrinógeno en función del estadio tumoral según la clasificación pTNM.
Resultados. Se evidenciaron diferencias con significación estadística entre los diferentes estadios analizados en cuanto a los valores preoperatorios de fibrinógeno. El valor de corte que mejor definía a los pacientes con afección serosa fue de 350 mg/dl. Se practicó un análisis de regresión lineal simple para mejorar la capacidad predictiva de las concentraciones de fibrinógeno, incrementándose la capacidad predictiva del sistema que alcanzó significación estadística tanto en cuanto a la afección serosa como en cuanto a los diferentes estadios.
Conclusiones. La determinación preoperatoria de fibrinógeno permite establecer la presencia de afección serosa en pacientes con adenocarcinoma gástrico. En pacientes con valores preoperatorios superiores a 350 mg/dl existe una alta probabilidad de afección serosa.

Introduction. The preoperative assessment of the extension of gastric cancer has been based on abdominal computed tomography (CT) and, more recently, on nuclear magnetic resonance (NMR). There are no accepted analytical determinations that provide information on tumor extension except for the carcinoembryonic antigen (CEA), which is very difficult to interpret. The determination of preoperative fibrinogen in patients with different types of tumors has shown its concentration to be abnormally high in patients with locally advanced lesions. The objective of this report is to assess the utility of the preoperative measurement of fibrinogen in establishing the local extension of gastric cancer.
Patients and methods. The study deals with a series of 90 consecutive patients who underwent total gastrectomy to treat gastric adenocarcinoma. The preoperative hemoglobin, albumin, total proteins, peripheral blood lymphocytes and fibrinogen were measured. Patient age, sex and body mass index were also recorded. Univariate analysis was performed to correlate the differences in fibrinogen levels with the tumor stage according to the TNM classification.
Results. There were statistically significant differences among the different tumor stages with respect to the preoperative fibrinogen levels. The cutoff value that best identified the patients with serosal involvement was 350 mg/dl. Simple linear regression analysis improved the predictive value of this parameter, rendering it statistically significant with respect to both serosal invasion and the different stages.
Conclusions.. A preoperative fibrinogen levels of over 350 mg/dl is associated with a high probability of serosal involvement in patients with gastric adenocarcinoma.