Varón de 58 años con colelitiasis sintomática. Se programa para colecistectomía laparoscópica. Se decide conversión a cirugía abierta tras lesión iatrogénica del conducto hepático izquierdo, confirmado mediante colangiografía intraoperatoria. La ecografía intraoperatoria muestra atrofia de los segmentos V y VI, y de la porta derecha. Se practica sutura del conducto hepático izquierdo sobre un tubo en T. Buena evolución posquirúrgica. En el postoperatorio, se completa el estudio con angio-TAC.
La irrigación arterial de los segmentos posteriores derechos se realiza a través de una rama de arteria mesentérica superior (fig. 1). Se visualiza variante tipo D portal con división precoz en los segmentos derechos posteriores, persistiendo indivisa hasta dar ramas intraparenquimatosas para segmentos izquierdos y anteriores derechos (fig. 2).
Las consecuencias de una hepatectomía sin haber identificado esta anomalía anatómica, hubieran sido nefastas.
Conflicto de interesesLos autores declaran que no tienen conflicto de intereses.
