Objetivos: La estenosis pilórica péptica (EPP) es la complicación menos frecuente, entre un 6-8% de los pacientes con enfermedad ulcerosa péptica (EUP). Su tratamiento conservador es efectivo en más del 70% de los casos (aspiración nasogástrica, hidratación, nutrición parenteral, IBP y erradicación del Hp). Si éste falla, aunque la estenosis sea fibrótica y descartando previamente malignidad, se realizan dilataciones endoscópicas con balón. Finalmente, si estas medidas son insuficientes (menos del 5% de EUP) se indicará tratamiento quirúrgico. El objetivo es presentar nuestra experiencia en pacientes con EPP quirúrgica.

Métodos: Estudio retrospectivo que analiza los casos de EPP quirúrgica, de enero de 2015 a enero de 2020. Se recogen las variables edad, sexo, hábito tabáquico, pauta de IBP previa a la clínica de estenosis, tiempo desde inicio de los síntomas obstructivos hasta la cirugía, biopsia Hp y malignidad, IBP intensivo, dilatación endoscópica y técnica quirúrgica.

Resultados: Se han intervenido a 5 pacientes con el diagnóstico de EPP. Tanto el tratamiento IBP intensivo como el erradicador de Hp se realizaron en los mismos 3 pacientes (60%) con mejoría clínica temporal, y en 2 pacientes (40%) se indicó dilatación endoscópica con mejoría clínica parcial. Respecto al tratamiento quirúrgico, éste se realizó en 3 pacientes (60%) en Urgencias, y en otros 3 (60%) mediante laparoscopia. En todos excepto en uno se realizó antrectomía y reconstrucción en Y de Roux (80%), en el restante se optó por una derivación digestiva con anastomosis gastroyeyunal y vagotomía troncular (20%). La evolución fue favorable en aquellos con resección del área estenótica, desarrollando una neoplasia en el caso de derivación digestiva.

Conclusiones: Los pacientes intervenidos por EPP son casos aislados en el conjunto de la EUP. Los casos quirúrgicos se dan en aquellos con EUP cronificada, caracterizándose por estenosis fibrótica y bajo cumplimiento del tratamiento crónico. Los casos no resectivos precisan de seguimiento estrecho para descartar evolución a malignidad.